1青岛市黄岛区第二人民医院骨二科 266400；2青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：目的 研究帕瑞惜布超前镇痛用于骨科人工关节置换术围手术期的临床疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2015年2月期间，在我院收治的70例行骨科人工关节置换术患者作为研究对象，并随机分为对照组和实验组。对照组35例行骨科人工关节置换术患者给予舒芬太尼进行镇痛治疗，实验组35例患者给予帕瑞惜布超前镇痛，对比两组患者的疼痛程度和不良反应发生率。结果 实验组行骨科人工关节置换术患者的疼痛程度和不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 帕瑞惜布超前镇痛用于骨科人工关节置换术围手术期具有显著的临床疗效，安全性良好。
关键词：骨科人工关节置换术；帕瑞惜布超前镇痛；舒芬太尼
近几年，如何有效地降低行骨科人工关节置换术患者术后疼痛感一直是广大医务人员所关注的焦点[1]。为了缓解患者的术后疼痛感，我院特研究帕瑞惜布超前镇痛用于骨科人工关节置换术围手术期的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2014年2月至2015年2月期间，在我院收治的70例行骨科人工关节置换术患者作为研究对象，并随机分为对照组35例和实验组35例。
对照组行骨科人工关节置换术患者中男女比例为21：14；年龄35～60岁，平均年龄（50.11±2.33）岁。
实验组患者中男女比例为19：16；年龄37～62岁，平均年龄（51.23±2.88）岁。
对比两组行骨科人工关节置换术患者的基线资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 镇痛方法
对照组35例行骨科人工关节置换术患者给予舒芬太尼进行镇痛治疗，0.7mg的舒芬太尼与100ml的0.9%氯化钠溶液混合，并采用静脉滴注的方式向患者体内注射。
实验组35例行骨科人工关节置换术患者给予帕瑞惜布超前镇痛，将40mg的帕瑞惜布和5ml的0.9%氯化钠溶液混合，并将此混合液于全麻诱导前十分钟采用静脉滴注的方式注射到患者体内。
1.3 评价标准
（1）观察并记录术后镇痛6h、12h、24h和48h行骨科人工关节置换术患者的疼痛情况，采用模糊数字评分方法进行评分，即患者从0-10分中选择一个数字表明自己的疼痛程度，其中0分表示完全无疼痛感，10分表示疼痛难以忍受，分数越高表明患者的疼痛程度越严重。
（2）观察并记录两组患者出现的不良反应情况，其中不良反应主要包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、便秘和嗜睡等。
1.4 统计学处理
研究结果数据均通过SPSS17.0软件进行统计学处理，不良反应发生率用计数资料表示；疼痛程度用计量资料表示。当P＜0.05时，表示两组行骨科人工关节置换术患者镇痛后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组行骨科人工关节置换术患者的疼痛程度比较
实验组行骨科人工关节置换术患者术后镇痛6h、12h、24h和48h的疼痛程度均轻于对照组，差异具有统计学意义，见表一。
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
近几年，随着医疗技术不断发展和医疗设备不断完善，我国行骨科人工关节置换术患者的数目呈现逐年上升趋势。但是，限制行骨科人工关节置换术患者进行早期功能锻炼以及影响手术开展的主要因素之一是术后疼痛[2]。因此，如何有效地缓解甚至消除患者的术后疼痛一直是医务人员重点研究的课题之一。
传统术后镇痛方法是患者感觉到疼痛后，医务人员再给予患者镇痛治疗，这种传统的术后镇痛方法虽然可以缓解患者的疼痛感，但是存在所用镇痛药剂量大和副作用多等弊端。舒芬太尼是目前临床上比较常见的术后镇痛剂，但是其术后不良反应发生率较高，如恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等。超前镇痛是一种在伤害性刺激出现前，预先给予患者减轻甚至消除疼痛感的治疗方法，即在疼痛刺激之前采取镇痛治疗，避免手术引起的损伤刺激传递到中枢神经系统和神经中枢过敏化，从而达到镇痛的目的[3]。帕瑞惜布是一种新型非甾体抗炎镇痛药，也是一种高效的COX-2抑制剂。术前十分钟给予患者帕瑞惜布进行镇痛的目的是使前列腺素合成细胞（如中性粒细胞等）能够有充足的时间摄取药物，从而在手术伤害性刺激出现前就可阻断前列腺素的合成过程，进而达到超前镇痛的作用；并且进行手术时，帕瑞惜布可以快速地向创伤部位聚集，从而使前列腺素的合成过程受到抑制，进而降低外周敏感化的发生率[4]。
由本次研究结果表明：与对照组行骨科人工关节置换术患者比较，实验组患者的术后疼痛感更轻，且不良反应发生率更低（P＜0.05）。因此，帕瑞惜布超前镇痛用于骨科人工关节置换术围手术期具有显著的临床疗效，安全性良好。
参考文献：
[1]王国强，陈军，杨美英等.多模式联合镇痛在人工关节置换围手术期的疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（1）：47-50.
[2]徐丽丽，沈建军，周海燕等.帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子及应激激素的影响[J].中华医学杂志，2010，90（27）：1893-1896.
[3]叶治，夏萍萍，王锷等.不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果[J].临床麻醉学杂志，2011，27（2）：151-153.
[4]蒋宗明，陈忠华，郑羡河等.帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血IL-1β、IL-6和IL-8水平的影响[J].第三军医大学学报，2010，32（13）：1485-1486.
论文作者:逄锦聚1,李海云2
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：骨科论文; 患者论文; 人工关节论文; 置换术论文; 实验组论文; 超前论文; 术后论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;