黑龙江省五常市第二人民医院 150223
摘要：目的 探讨口腔扁平苔藓内外科综合治疗的临床疗效。方法 选取2012年1月～2013年1月期间我院收治的80例局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者采用羟氯喹和曲安奈德进行治疗，观察组患者采用手术切除加生物膜修复治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，p<0.05；观察组患者治疗后12个月的复发率明显低于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 手术切除加生物膜修复治疗局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓的疗效比较显著，复发情况比较少，能提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
关键词：口腔扁平苔藓；局限糜烂型；手术切除；疗效
口腔扁平苔藓是口腔黏膜比较常见的疾病之一，迄今为止其发病原因仍不是十分清楚，口腔扁平苔藓被认为是癌前状态，其恶化率达到了0.4%～3.2%[1]，严重影响人们的生活质量，威胁人们的身体健康。在临床工作中发现有一部分患者的病变比较的局限，表面糜烂，表现比较单一，其界限也比较的清楚，其他部位并不受累，这种被称为是局限糜烂型扁平苔藓[2]，该种疾病若单纯使用药物治疗并不是十分的理想，容易复发，而且随着时间的推移，病情会逐渐严重，甚至可能癌变，从而只有采取手术治疗，以达到治疗的目的。近年来，我院对局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓患者采用手术切除加生物膜修复治疗治疗，效果满意，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例局限靡烂型口腔粘膜扁平苔藓患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男性为15例，女性为25例，年龄为25～62岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁，病程为1年～9周，平均病程为（6.2±3.1）周；观察组男性为16例，女性为24例，年龄为24～63岁，平均年龄为（52.2±3.2）岁，病程为2年～9周，平均病程为（5.2±3.1）周；患者的病变局限于舌背、舌腹及颊粘膜，80例患者均经病理证实为扁平苔藓，其病变范围在3x3cm?以内，病损大多表面糜烂，界限比较清楚，排除严重疾病及病变恶化的患者。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者入院之后均进行临床常规处理，排除一切可疑的因素。观察组患者在此基础进行手术切除，手术切除的范围除了本身病变部位以外还应包括病损外0.5cm，其深度大约为0.5cm，待病灶切除之后，根据缺损部位的不同及大小进行修复，其修复所使用的生物膜为海澳生物公司所生产的，手术完成之后给予患者抗生素以预防感染。对照组患者给予上海中西制药有限公司生产的硫酸羟氯喹片（国药准字H19990263）和上海通用药业股份有限公司生产的曲安奈德注射液（国药准字H31021257）进行治疗。给予患者4%的曲安奈德注射液1ml和等量2%利多卡因混合，根据糜烂面大小，在病损基底局部注射适量混合液，一周一次，2～4次为一疗程，同时口服硫酸羟氯喹片0.1g，2次/天，还可以使用0.02%复方氯己定含漱液含漱，3次/天。
1.3疗效判定标准
观察组患者于手术之后的3个月、对照组患者在疗程结束后进行疗效评定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者经治疗之后其临床症状消失，糜烂面愈合，充血或者白色斑状条纹有明显的缩小，患者的病变位置基本痊愈，则为治疗显效；患者在治疗之后其临床症状有所减轻，疼痛有所减轻，患者的病变部位有所好转，则为治疗有效；如果患者在治疗之后其临床症状和病变部位没有改善甚至加重，则为治疗无效，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，p<0.05；观察组患者治疗后12个月的复发率明显低于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
口腔扁平苔藓并不是一种感染性疾病，其发病原因到目前为止仍不是十分清楚，该种疾病病情容易反复，病程可以达到数年之久，其发病人群主要集中于成年人，其中又以女性居多。而局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓是其中比较特殊的一种类型，据有关数据显示[4]，在口腔扁平苔藓患者中约有10%以上的患者为局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓。局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓其特点为病变部位多位于颊粘膜，有的患者的病变部位也发生于舌背或者舌腹，其病变部位仅局限于一个地方，大多数为单发，即使是多发者也位于一个部位，其病变的范围不会超过3x3cm?，其病程一般比较的短，患者的症状也比较的轻。
目前对于局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓的治疗主要是以药物为主，但是其治疗效果并不是特别显著，即使局部用药其效果也不是十分理想，容易复发，而且随着时间的推移，患者的病情会逐渐的加重，其病变的范围可能会扩大，因此为了终止病变的发展，只能以手术切除来达到治疗的目的[5]。但是关于手术治疗的相关资料比较少，可能是因为局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓患者比较的少见，且适于手术的人群比较的少。有学者回顾分析了[6]6例局限型口腔粘膜扁平苔藓患者的临床资料，其病变部位位于患者的舌部，对其进行手术治疗之后，患者恢复比较好，并没有复发的情况。还有学者也做了一些报道，均显示其治疗效果比较好，并没有复发的情况。在本次试验中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，且复发率也明显低于对照组患者，差异具有统计学意义。这说明手术治疗局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓是科学的且可行的，其治愈率比较高，复发情况比较少，本次研究也证实了上述观点。此手术治疗方法尤其适合药物治疗效果不好或者反复发作的患者。但是对局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓患者进行手术治疗时要注意几点，首先要严格选择适应证，此方法适用口腔扁平苔藓患者病损面局限单一，面积小于3x3cm?。在进行手术前要仔细检查，并去除一些刺激因素，其次在病理检查确诊之后，要观察一段时间，不要急于进行手术，观察是否有新的病变发生，另外在术前要询问患者的病史，以了解病情的发展，在术后要给予患者药物治疗，以防止复发。遵循以上几点，才能更好的治疗患者，减轻患者的痛苦。
综上所述，手术切除加生物膜修复治疗局限糜烂型口腔粘膜扁平苔藓的疗效比较显著，复发情况比较少，能提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]王太元，肖红勤，陈其平等.综合治疗与封闭治疗口腔扁平苔藓的对比研究[J].口腔医学，2011，27（7）：387-387.
[2]张冰，开雁.中药配合微波综合治疗口腔扁平苔藓60例[J].陕西中医，2012，27（5）：548-549.
[3]黄张亮，黄建福.中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察[J].医药前沿，2012，02（10）：22-22.
[4]刘志成.综合疗法治疗口腔扁平苔藓的临床研究[J].临床医学工程，2013，15（12）：83-84.[5]曾沁文.中西医结合治疗扁平苔藓36例临床观察[J].滨州医学院学报，2013，31（6）：474-475.
[6]李宁，翦新春.口腔扁平苔藓中细胞角蛋白19的表达及意义[J].临床口腔医学杂志，2010，24（5）：307-309.
论文作者:折淑敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/22
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