何利君
（泸州市中医医院；四川泸州646000）
【摘要】目的：分析中西医结合后遗症患者的临床疗效。方法：将100例脑梗死伴有后遗症的患者分为对照组和治疗组，每组50例。对照组采用常规西药治疗方案，治疗组采用中西医结合治疗。结果：治疗组总有效率为91.5％，对照组为72.5％。治疗前后血液流变学指标的改善程度大于对照组。治疗组仅有2例发生不良反应。对照组有9例发生不良反应;治疗总时间短于对照组。结论：中西医结合治疗脑梗死后遗症患者，可大大提高血液流变学指标，缩短治疗时间，
减少不良反应，显着提高对该病的防治效果。
【关键词】后遗症;脑梗塞;中西医结合;影响
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由各种原因如脑血管阻塞、狭窄等所导致的脑供血不足进而发生脑组织缺血、缺氧性病理等改变，产生神经功能障碍的一组临床综合征。具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多、高经济负担的特点。目前医学上认为缺血性脑卒中的主要病因/发病机制有大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞性型、心源性栓塞型、其他病因明确型和不明原因型。主要临床表现有偏身肢体麻木无力、言语不利、面部麻木、口角歪斜、凝视、视物模糊、眩晕伴呕吐、抽搐或意识障碍等。临床西医治疗主要为抗栓、调脂稳斑、降压及控制高危因素等治疗，能在一定程度上改善患者症状。中医认识方面，中风病的病机复杂，往往是多重因素共同作用的结果，历代中医名家对其病机立论侧重点不同，大体有风、痰、瘀、火、虚等几种认识。风、痰、瘀、火、虚导致气血逆乱、气虚血瘀、升降失司、痰瘀互结。近年来，在“怨气虚损为根本，痰瘀互结、痰热生风”病机核心指导下，提出扶持元气为主，佐以逐瘀化痰、泄热熄风、通络“等治法用于临床，取得良好疗效。然而，疾病不能通过单独的西医或中医方法达到理想的治疗效果，脑卒中存活者中50%-70%的病人遗留瘫痪、失语等严重后遗症，给社会和家庭带来沉重的负担，患者经过急性期后，可采用中医方法减少瘫痪和失语等后遗症的发生率。中医药在治疗中风方面具有独特的经验，通过调节内脏功能，促进血液循环，化痰祛瘀可以达到良好的疗效。文章分析了脑梗死患者接受中西医结合治疗后遗症的临床疗效。目前的研究过程和结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：
2017年1月至2019年1月我院收治的100例后遗症后遗症患者随机分为对照组和治疗组，每组平均50例。对照组后遗症为1-8个月，平均为3.1个月;男患者28人，女患者22人;年龄在58与82岁之间，平均年龄是70.4岁。治疗组有1-9个月的后遗症，平均为3.3个月; 31名男性患者和19名女性患者;年龄在59-83岁之间，平均年龄是（70.9土4.4）岁。上述自然数据显示两组之间无显着差异（P> 0.05），所得数据可进行科学比较。
1.2方法
对照组：让患者每次口服阿司匹林肠溶片100mg，每日一次，阿托伐他汀钙片40mg，每日一次。
治疗组：让患者每次口服阿司匹林肠溶片100mg，每日一次，阿托伐他汀钙片40mg，每日一次。同时服用中药补阳还五汤，基本配方包括：生黄芩50g，牛膝，桑椹寄生15g，赤芍，蚯蚓，石菖蒲各10g，当归尾，桃仁，川芎，红花各6g ;肌肉萎缩患者加入阿胶，鸡血藤；患有严重语言障碍的患者会增加远志，在加水煎熬后服用，每日服用1剂，早晚分别一次，坚持服用1个月。
1.3观察指标
（1）治疗效果; （2）治疗前后血液流变学指标水平; （3）不良反应; （4）总治疗时间。
1.4治疗评估标准
显着疗效：治疗后脑梗塞后遗症症状完全或基本消失，肌力恢复达到4级以上，行走能力恢复正常。随访3个月后无复发;有效：治疗后脑梗塞症状明显减轻。恢复水平高于3级，但不能达到4级，日常生活可以
自我护理;无效：脑梗塞后症状症状尚未缓解，仍无法正常行走，甚至出现新的病变[2]。
1.5数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件进行，对计数数据进行X2检验，测量数据用l检验分析，用（x±s）表示。
2结果
2.1治疗效果
治疗组总有效率为91.2％，对照组为72.4％。差异具有统计学意义，如表1所示
2.3不良反应
治疗组仅发生2例不良反应，对照组少于9例。差异有统计学意义（P <0.05）。
2.4总治疗时间
对照组住院（33.84±4.61）d，治疗组（26.25±2.18）d，差异有统计学意义。
3讨论
脑梗塞是近年来发病率相对较高的一种缺血性中风疾病。脑梗塞的发生率主要是由于脑内血液供应紊乱，导致局部脑组织缺血和坏死。患者病情凶险，临床致残率、死亡率高，通常遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症，严重影响到患者的正常生活，甚至可能导致死亡，这将对患者的康复产生严重的不良影响[3]。补阳还五汤主要用于中药治疗，主要作用于治疗中风气虚血瘀证;当归，川芎能活血养血，活血化瘀，在治疗过程中达到不伤血的功效;红牡丹，桃仁，红花可以使血液循环的能力显着增强。六种药物的组合可以起到促进血液循环和络脉的治疗作用，可以与其他药物联合使用，可以增强气血，活血化瘀通络的作用;石菖蒲主要具有补气血的功效，能达到滋阴养血，放松肌肉的功效。全药联合应用主要起到补气血、消炎、化瘀的作用[4~5]。现代药理研究表明，该处方可抑制患者血小板活性，拮抗血管内皮细胞的抗血栓作用，产生抗凝作用，加速梗死后感觉和运动功能的恢复;同时，细胞线粒体的生理功能受到保护，脑能量代谢增强，梗死灶的程度降低，神经元损害程度降低[6]。总之，脑梗塞患者中西医结合后遗症治疗可明显改善血液流变学指标，缩短治疗时间，减少不良反应，并显着提高对疾病的防治效果。合理利用中西医结合治疗脑梗死后遗症，减少脑梗死后遗症对身体造成的伤害，对疾病有效的治疗。
参考文献
1、高志昂,刘荣辉补阳还五汤联合西药治疗老年慢性硬膜下血肿术后认知功能障碍随机平行对照研究.实用中医内科杂志，2014,13(10)?:95~97.
2、牛苏,李国均,吴海江,等?补阳还五汤在下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用效果.中医药学报,2016,44(1):94~96.?.
3、路雅宁,乔丽云.NIHSS评分在急性脑梗死临床评估中的价值.生物医学工程与临床,2015,19(3)?:331~333.
4、孙凤云.应用中西医结合疗法治疗脑梗死后遗症的临床分析.中国实用神经疾病杂志,2015,18(14)?:68~69.?
5、罗小斌.中西医结?合治疗脑梗死后遗症疗效观察与系统评价.实用中西医结合临床,2015,15(10):22~24.
6、董雯,李保玉,屈园利?,等.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析.中西医结合心脑血管病杂志,2016,?14(6):580~585.
论文作者:何利君
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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