长沙市第四医院耳鼻喉科
摘要：电子动态喉镜是目前诊断耳鼻咽喉科疾病的重要手段。近年来已在临床上得到广泛应用。实施有效护理措施，能够使患者顺利配合检查，提高检查效率，并对仪器进行良好维护。
关键词：电子动态喉镜：护理措施：仪器维护
电子动态喉镜在喉科学、嗓音医学和艺术嗓音医学等领域都有重要的意义。目前已实现了将电子动态喉镜的图像通过电子计算机的分析使动态喉镜检查更多地排除主观因素，并向定量化发展［1］.我科于2014年12月引进德国XiON电子动态喉镜，2014年12月-2015年8月完成检查3273例。通过有效的护理措施，减轻患者检查中的心理应激反应，积极配合检查，有利于喉镜检查顺利进行。现总结如下：
1.检查前准备及护理
1）用物准备 每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的电子动态喉镜进行预消毒20分钟。冲洗、干燥后储存于内镜储存柜中，检查室内备有抢救药品及抢救设备及物品。热情接待病人，核对病人信息，询问患者病史，有无传染病史及麻药过敏史。对麻药过敏者及孕产妇检查时禁用表面麻醉药。
2）心理护理 大多数患者对喉镜检查不了解，认为检查很痛苦，害怕出现疼痛、鼻出血、恶心、呕吐等症状，持有拒绝的态度，护士应根据患者不同的心理表现，采取相应的护理干预措施，向患者及其家属耐心交待检查目的及必要性和可能发生的不适感，使患者及家属对检查过程有一个初步了解，耐心倾听患者主诉，给予详细解答，鼓励患者，彻底消除患者紧张恐惧心理，以取得很好的配合。
3）用药准备 使用鼻窥镜观察鼻腔情况。清洁鼻腔，持喷枪双鼻喷1%麻黄素收缩鼻腔黏膜。然后喷2%利多卡因于鼻腔、舌根及咽喉部。利多卡因通透性、弥漫性强，起效快，毒副作用明显小于丁卡因［2］ 。嘱患者将药含1分钟左右吐出。观察5-10分钟，病人无不良反应即可进行检查。咽喉部敏感者可追加2%利多卡因。
2.检查中的护理
操作时应关门，避免无关人员的进入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱患者尽量吐出口腔分泌物及清理鼻腔分泌物，以免操作中影响检查视野。患者取坐位，头稍后仰，嘱平稳呼吸。检查过程中，陪伴患者，观察有无恶心，面色苍白、喉头痉挛、喘息等异常反应，并及时进行处理。检查过程中，根据操作人员电子喉镜检查的部位，给予患者指示以配合检查。电子动态喉镜从鼻腔插入至鼻咽部时，嘱患者口微张开，用鼻子呼吸勿憋气。继续向下至喉咽部时，如镜头模糊可嘱患者做吞咽动作。检查声带时嘱患者发“一”的声音，以利于观察声带活动情况。
3.检查后的护理
检查完让患者在候诊室观察30分钟，告知患者使用麻药后会出现咽部麻木、异物感等不适，会自行缓解，30分钟内勿进食、饮水，避免食物误入气管。根据患者的疾病诊断进行相应的健康宣教。
4.仪器清洁消毒及维护
1）初洗：电子动态喉镜使用后立即使用酒精纱布擦去外表面污物，关闭电源，取下电子动态喉镜并拧紧信号接口保护盖，将电子动态喉镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，用气枪吹干水分，清洗纱布采用一次性使用方式。
2）酶洗：将擦干后电子动态喉镜置于1：200酶洗槽中浸泡3-5分钟，再用纱布反复擦洗镜身（多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书），多酶洗液应一人一用一更换。
3）次清洗：多酶洗液浸泡后的浸泡后的喉镜，在流动水下彻底冲洗内镜的各部位，以去除管道壁的多酶洗液及松脱的污物，再用气枪被吹干喉镜表面水分。
4）浸泡消毒：将清洗擦干后的电子动态喉镜全部浸没于2%戊二醛消毒液中，一般疾病患者使用后浸泡消毒10分钟，结核杆菌、其它分歧杆菌等特殊患者使用后的喉镜浸泡消毒不少于45分钟。
5）将消毒后的电子动态喉镜置于流动水下冲洗干净，再用气枪吹干，悬挂于储存柜内备用。
6）电子动态喉镜每次使用前，必须进行测漏检查，以防内镜进水漏电。
电子动态喉镜检查在耳鼻喉科应用广泛，护士在检查前做好各种准备工作，检查中积极配合，密切观察患者病情变化，检查后做好健康宣教及仪器的保养，有利于检查的顺利开展，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]于萍，王荣光 嗓音疾病与嗓音外科学［M］.北京：人民军医出版社，2009，6：55.
[2]刘晓玲，张相民，李晓春等 两种不同表面麻醉药在喉镜检查中效果的比较［J］.赣南医学院学报，2012，32（3）：453.
论文作者:曾佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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