贾维晶
鸡西市精神病防治院 158100
【摘要】立足于当前护理工作的现状，通过对神经外科护理工作的实际情况进行观察和分析，我们发现加强神经外科护理风险的管理对于护理工作的整体发展具有重要意义，能够在一定程度上促进护理服务的改善和提高，从而为患者提供更加舒心、优质的服务。在加强蛇精外科护理风险管理的方式上，应当通过科学有效的措施，对可能存在的风险因素进行有效的预测和评估，从而建立科学合理的应急措施，加强护理人员对于风险的防范意识和应对能力，进而减少神经外科护理风险的发生几率，促进护理人员与患者的和谐相处。
【关键词】神经外科；护理；风险管理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-061-01
所谓护理风险，就是指在护理过程中可能会发生的事件，这种事件具有不安全性和不确定性。从宏观层面来看，神经外科护理风险存在一定的特殊性和危害性，因而神经外科护理风险的管理就具有复杂性和不定性，这就要求医院内部相关护理人员应当对这种难以准确把握的不定性因素进行准确的识别、评估进而进行科学合理的处理，尽可能减少风险事件的影响范围和影响力度。由于神经外科的患者存在特殊性，病情发展无定律，因而护理风险较大。加强神经外科护理风险的管理，在当今形势下具有一定的重要性。
1 神经外科护理风险管理的整体思路
1.1认识到神经外科患者的危险性和复杂性
从多年来神经外科疾病的具体情况来看，神经外科疾病具有复杂性，其发生和发展过程存在多变性，难以进行准确掌握。大多数人的神经中枢系统在受到疾病的侵害或受到创伤后，人体不同器官和肢体会受到不同程度的影响导致出现部分障碍，严重者甚至出现生命危机。不同身体机能和不同的受损程度都对患者产生不同程度的影响，因而在护理方面不能一概而论。因而神经外科疾病与其他种类疾病相比，病情相对比较急迫，并且在治疗和后期康复过程中难度较大，这就需要护理人员在接收患者时注意护理工作的相关要求，与患者家属的交流也应当严守护理人员的本职，在患者无法救治出现生命危机时，尽量减少医疗纠纷，从而降低护理风险。
1.2关键环节的风险
在神经外科护理的实际环节中，要注意护理行为的科学合理，从而减少护理风险。尤其是在神经外科患者的搬运过程中，应当尽可能注意搬运的合理性，遵照医学上关于搬运的操作标准，尽量避免颅内再次出血导致生命危机。在对颅脑损伤相对严重的患者进行护理时，应当注意对患者的实际情况进行准确掌握后再进行实际护理操作。尤其是患者体位发生改变时极易引起呛咳，严重者若得不到及时处理会产生窒息情况，因而对关键环节的处理尤为重要。
大部分神经外科的患者意识状态相对模糊，且多数施行引流管操作，因其病情具有不稳定性，因而对患者的肢体约束不利于对病情的及时观察和处理。神经外科的患者存在多样化，不排除有暴力倾向和神经系统紊乱的患者如，因而要有针对性的进行处理，以免出现自行拔管状况，增加护理难度，并且自行拔管存在较大的危害性，极易加重病情，与此同时也相应的加大了护理风险。
通过对神经外科患者的总结和归纳，我们发现神经外科多数患者中枢神经系统控制能力下降，导致并不能够与医护人员进行气息的交流，因而对于患者实际情况的检查、确认和评估存在一定难度，从而对科学合理的治疗和护理产生一定程度的阻碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆神经外科疾病的救治时间紧任务重，因而存在医师进行口头医嘱的情况，并且在用药方面应当严格遵守注意事项，一旦产生疏忽，会严重影响患者的治疗和康复效果，这就在一定程度上加大了护理的风险。
1.3重点时段与重点人员的风险
在神经外科的额护理过程中，应当充分考虑可能会产生护理风险的影响因素，尤其在新护士和轮转护士值班的时期，应当加强护理的力度，以免受到工作经验缺乏以及实践经验不足等因素影响导致出现护理风险。特别是在夜班以及节假日等思想相对松懈的重点时段，更应该对人力资源进行合理的配置，科学有效的对护理人员进行安排和部署，对于无自理能力且出现特殊情况的患者及时向医师报告并进行准确的处理，尽可能采取有效的措施促进患者的治疗，从而加强护理工作的有序进行，降低护理风险。
1.4院内感染风险
神经外科的重症患者各项身体机能存在不足，抵抗地较差，极易受到各种病毒的侵害，导致出现感染情况，感染具有多样性特征，对于患者疾病的治疗和身体机能的修复都存在不利影响。若医院内部护理人员并未严格遵守医院规定，且个人意识疏忽，并未进行规范的无菌操作，或在操作环节出现失误等，都会在一定程度上导致患者出现感染，从而加大了患者的治疗难度，因而加剧了护理风险。
1.5护理记录风险
在对患者急性护理的过程中，若护理人员在护理操作的过程中缺乏准确的操作行为，并且为对护理记录进行准确的记录和完善，那么不利于医师对患者的实际情况进行准确的掌握，导致存在一定的护理风险。
2护理风险防范
2.1加强护士风险防范意识
经常组织护理人员参加各级各类风险管理学习班，学习法律法规、医疗纠纷和事故的防范等，对质量监控中发现的高发或高危风险环节和事件进行讨论，提高对风险管理的认识。
2.2加强患者及家属的风险教育
由于疾病的复杂性和个体差异的存在，，很多治疗手段在治疗疾病的同时也会给机体造成一定程度的伤害，但患者及家属因为医学知识缺乏，常忽视医疗风险的存在，从而造成医患之间的误解，因此要让患者或家属充分认识医学的复杂性和诊疗的风险性，形成风险共担的观念。
2.3建立健全护理风险管理机制
（1）建立风险管理小组，定期召开安全会议，评估、分析科室护理现状，找问题、查隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，加强风险管理。（2）完善各种工作制度，建立常见护理风险和专科紧急情况应急预案及报告程序，进行培训，达到人人掌握。（3）制定专科护理工作流程，日常工作流程化，关键环节程序化。（4）实行单病种管理，对科室的前三位病种的救治程序、观察要点、护理措施等进行全面规范。
2.4提高护士业务技术水平
在提高护理人员的专业能力方面，应当进行有针对性的分析，以便结合当前护理人员的实际情况进行综合培训和提高。因而在实际情况下，对全体护理人员的进行业务方面的培训，整体对护理人员的操作进行规范，培养并提高他们的无菌操作意识，促进护理的专业化。系统的额培训之后进行相应的考核，根据考核结果对护理人员进行分类，有针对性的对不同类型的护理人员进行专业化培养，以便促进护理队伍整体综合能力的提升，从而合理的降低护理风险。
3结束语
总的来说，护理工作是一项技术性专业性较强的工作，因而在神经外科护理风险的管理过程中，应当充分考虑多种因素，通过高度的责任感和精湛的护理技术，共同促进护理工作的有序进行，建立并健全风险管理机制，架起那个护理工作的环节管理，降低护理风险，促进医患关系的和谐。
参考文献
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[2]王淳德，郑恩炳。王榘江．医疗风险管理浅析[J]．中国卫生事业管理。2003，19（7）：405—406．
论文作者:贾维晶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：风险论文; 患者论文; 神经外科论文; 护理人员论文; 风险管理论文; 疾病论文; 操作论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;