四川省人民医院胃肠外科一四川 成都 610036
摘要：目的 研究了综合护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响。方法 选取我院收治的80例实施化疗的胃癌患者作为研究对象，将患者按照要求分成两组，然后对其实施不同的护理方案。结果 研究发现，实施了综合护理干预的观察组患者的营养不良发生率较低，化疗依从性较高（P<0.05）。结论综合护理干预措施能够提高胃癌化疗患者的化疗依从性，同时也可改善患者营养状况，适于临床推广与应用。
关键词：胃癌；综合护理；营养不良；化疗依从性
临床上对胃癌晚期或胃癌根治术后患者主要采用化疗手段进行治疗，这在一定程度上能够有效延缓病情，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。而良好的营养状况是胃癌患者身体康复的基础。据有关报道［１］，因营养不良而死亡的胃癌患者达２０％。同 时 因部分 胃癌 患 者 对 化 疗 的 耐受度较低，可能导致其选择中断化疗周期而影响治疗效果。因此，改善胃癌患者的营养不良状况并提高其化疗依从性，对患者身体的康复及生活质量的提高具有积极的临床意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选取了从 2016 年 1月至 2018 年 1月我科 收治的80例胃癌患者作为研究对象，并对患者实施化疗治疗。患者年龄 35-75 岁，中男女比例为 40：40。将两组患者随机分为观察组40例，对照组40例，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1心理干预：受疾病自身及化疗不良反应的影响，多数患者易出现紧张、焦虑和恐惧等不良情绪表现，甚至拒绝治疗［2］。鼓励患者表达内心的情绪，护理人员采用温和的言语、耐心的疏导细心的倾听、积极的关爱，以及指导家属如何积极配合护理及治疗，同时向患者详细说明化疗预期效果和可能发生的副反应，提前增强患者治疗的信心及积极性，并同时准备及时采用应急的护理措施。
1.2.2健康教育：住院期间的健康教育由主管护士跟患者讲述化疗的目的、意义，化疗的重要性。出院前的健康教育：告知患者可能出现的化疗不良反应，指导进食高营养易消化食物，医生告知下次化疗时间。电话随访，在患者第 1 次化疗出院后第 3 天进行电话随访，指导化疗不良反应及应对措施，饮食指导，提醒准时回院化疗。
1.2.3饮食护理：胃癌病人行根治术后胃容量变小，手术创伤大，恢复慢，部分病人不能进食，加上化疗副反应使病人的食欲再度下降，造成营养不良和免疫力下降。增加了术后并发症和死亡率[ 3 ～ 4]。因此胃癌根治术后化疗期间的营养支持治疗是非常重要的。肿瘤病人饮食，应结合病人的具体情况及消化吸收能力分别供给。一般情况下，热量供给量为30～60J/（kg·d），白质供给量 1.5g/（kg·d），其中动物蛋白占 20%～ 30%[ 5]，对个别病人可根据病情需要给以高热量流汁饮食。由于病人在化疗期间和化疗后味觉迟钝、厌食，应增加食物中的调味品，如增加甜度和鲜度以刺激食欲[ 6]。让患者多吃一些容易消化，富含热量、蛋白质、维生素的食物，禁止吃一些生冷食物，遵循少食多餐的原则。化疗期间要鼓励患者多饮水，每天饮水量不得低于3000ml。
1.2.4静脉护理：选择血液畅通、粗大的静脉作为静脉通路，一般情况下以上肢静脉为佳，对血管痉挛者给予轻微按摩或热敷。穿刺时以生理盐水检测，明确在血管内时再推入化疗药物。化疗治疗期间，应加强对患者的巡视工作，将患者患肢适当提高，如渗漏及时做好局部封闭与外敷等处理。
1.2.5胃肠道反应的护理：胃癌患者在化疗期间出现最常见的并发症为肠胃道反应，主要是由于化疗药物具有很大的刺激性，会引起患者的肠胃不适，从而出现恶心、呕吐的现象。因此，在化疗之前应叮嘱患者多喝水，缓解不适症状。对于胃肠道反应比较强烈的患者，可给予适当的止呕药物或停止化疗，待情况稳定后再继续进行治疗。
1.3观察指标
统计并计算两组患者的营养不良发生率，以及化疗依从性比较，满分 100 分，依从性高分值越高。然后进行组间比较。
1.4统计学处理
采 用 SPSS 16.0 统 计 学 软 件 进 行 分 析，计 量 资 料 均以（）表示，采用 t 检验；计数资料以（%）表示，采用 χ2检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
从实验结果可以看出，观察组患者的身体恢复情况明显强于对照组，治疗依从性较高（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者身体恢复情况对比 [n（%），]
本研究结果中，观察组患者化疗依从率为94.38%，高于对照组患者的79.53%。可见，综合护理干预措施可有效提高胃癌患者的化疗依从性，提高治疗质量。从营养状态来看，观察组的营养不良发生率低于对照组。此结果进一步说明，综合护理干预措施在胃癌化疗患者中具有显著的应用效果，不仅能够提高化疗依从性，同时改善患者营养状况，适于临床推广与应用。
参考文献：
[1]金宝玲，高建超．快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中 应 用 的 效 果 评 价［Ｊ］．中 国 实 用 护 理 杂志，２０１２，２８（１０）：５４－５５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１２．１０．０２９．
[2]Cangelosi MJ，Auerbaeh HＲ，Cohen JT. A clinical and economicevaluation of enteral nutrition［J］ ． Curt Med Ｒes Opin，2011，27：413-422.
[3]迟强.营养支持在腹部外科围手术期的应用[ J] .肠外与肠内营杂志，1995，15（2）：227
[4]陈学存.应用营养学[ M] .北京：人民卫生出版社，1984，14
[5]汤钊猷.现代肿瘤学[ M]，上海：上海医科大学出版社，1993，446
[6]杨守艳，张宏艳，刘淑贤.胃癌病人行全胃切除术围手术期的营养护理[ J] .中华护理杂志，1998，33（1）：11
论文作者:白雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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