江苏省泗阳县中医院 223700
【摘要】方法：观察分析优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响。方法：抽选76例急性左心衰患者，入院时间2013年11月-2015年12月，均满足心衰诊断标准，基于患者入院顺序将其分成常规组和优化组，两组人数相同，各38例，优化组采用优化急救措施，常规组采用常规急救护理措施，比较两组急救效果、急救时间、住院时间、并发症发生率以及满意度评分。结果：优化组急救半小时、1h好转率以及满意度评分均高于常规组，并发症率少于常规组，急救时间和住院时间均比常规组短，对两组指标进行比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在急性左心衰竭急救中运用优化急救护理措施，可提高急救效果，降低并发症的发生，缩短急救时间以及住院时间，效果满意，临床中值得广泛运用以及推广。
【关键词】急救；优化急救护理；急性左心衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-337-01
所谓急性左心衰竭是指因心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重、心律失常以及心肌损害等等造成急性心肌收缩力降低、排血量降低以及左室舒张末期压力上升所致以肺循环淤血为主的呼吸困难以及缺血缺氧的症候群[1]。该病可引起心源性休克或者心搏骤停，病死率和致残率均较高，须及时采取相应的措施予以治疗，同时做好相应的护理工作，以确保急救效果[2]。文献报道指出，在急性左心衰急救中运用优化急救护理，可提高急救效果，便于病人预后的改善[3]。本研究选取了2013年11月-2015年12月来院治疗的38例急性左心衰病人作为优化组，运用了优化急救护理，取得了显著效果，现报道如下。
1.研究病例和方法
1.1研究病例
纳入研究的病例为2013年11月-2015年12月本院接收的急性左心衰竭病人，共计76例。病人选择标准：1）纳入标准：均通过X线和心电图检查确诊是急性左心衰竭；出现口唇发绀、呼吸困难等症状；满足欧洲心脏病学会制定的急性左心衰诊断诊断标准[4]；知情并愿意配合。2）排除标准：合并严重基础疾病且预后较差患者；存在交流障碍、沟通障碍以及语言意识障碍患者；临床资料不完整患者；依从性较差患者。基于病人入院顺序，将76例急性左心衰竭患者分成常规组和优化组，两组患者人数各38例。常规组38例病人中男女例数各为20例、18例，其年龄在41-71岁，平均年龄59.68±3.21岁；病人基础疾病分布：有10例是高血压，12例是冠心病，7例是心肌病，9例是心律失常。优化组男性患者例数为22例，女性患者例数为16例，年龄范围40-72岁，平均年龄59.71±3.18岁；基础疾病分布情况：有11例是高血压，13例是冠心病，6例是心肌病，8例是心律失常。对两组基本资料进行比较，均没有明显差异，P＞0.05，可比性好。本次研究已通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组应用常规急救护理，指导病人完成各项检查，做好记录，按照医嘱构建静脉通道和输液，观察病情等。优化组运用优化急救护理，操作见下：1）合理摆放病人，取坐位，使病人腿部呈下垂状态；及时构建静脉通道，按照医生要求实施强心治疗、镇静治疗、利尿治疗以及扩张血管治疗等，注意用药之前需对药品说明书进行仔细地阅读，核对其剂量，确保无误以后方可给药。2）保证病人气道始终保持在开放状态，经鼻导管指导病人高流量吸氧，若其并肺啰音，可于湿化瓶内注入酒精；对病情严重者实施面罩加压吸氧或采取无创正压通气实施氧疗。3）加强心理护理干预，讲解疾病和治疗方面的知识，缓解和消除病人以及其家属可能存在的负性心理，予以鼓励和支持；其它医护工作者在急救期间应有效、镇定以及快速地配合完成各项急救工作；若有必要可允许家属陪同，激发病人求生欲望。4）当病人生命各项体征恢复平稳，同时症状减轻后，将其转运到CCU病房。在转运前，应和CCU病房管理者进行联系，告诉其病人具体情况，以便其做好准备工作；在转运时动作应轻柔，同时保持平稳，随行人员备好所需的急救箱，密切观察病人情况，一旦出现异常须及时处理。完成转运后做好交接工作。
1.3观察指标
观察两组病人急救半小时和1h后的急救效果、并发症发生情况、满意度、急救时间以及住院时间。用自制问卷调查表实施评价，总分是100分，得分越高表示满意度越高。
1.4统计学分析
用统计学软件（SPSS20.0）处理分析本次研究所有数据，以均数±标准差（）表示各组计量资料，用t比较检验；以%表示各组计数资料，用x2比较检验，如果结果显示P＜0.05则说明差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1两组急救效果和并发症发生率比较
优化组急救半小时、1h后急救好转率明显比常规组高，并发症发生率明显比常规组少，组间指标相比较，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
急性弥漫性心肌损害、急性左室舒张受限、急性机械性梗阻以及急性容量负荷过重等均有可能引起急性左心衰竭，该病发病急，在以往急救期间所实施的常规护理，工作目标不明确，操作不规范等，在不同程度上影响了急救效果[5]。路恋英学者曾就优化急救护理措施对急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影响进行了研究，结果表明，采用优化护理措施的观察组抢救45min末的总有效率（92.31%）和60min末的总有效率（96.15%）均比对照组高（P＜0.05）[6]。本次研究结果也表明，优化组急救效果、并发症发生率、病人急救时间、满意度评分以及住院时间均比常规组好，P＜0.05。
综上可知，在急性左心衰竭急救中运用优化急救护理措施，不仅可提高急救效果，降低并发症发生率，同时还可缩短急救时间和住院时间，取得满意效果，值得运用。
参考文献
[1] 张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2014,35(8):1756-1757.
[2] 杨丽珍,蒲宏伟,郑瑞花等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报,2014,(32):115-118.
[3] 李桂月.优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响[J].安徽医学,2014,(8):1161-1162,1163.
[4] 蔡丹阳.探讨高血压并发急性左心衰患者的临床护理方法与疗效分析[J].医学信息,2015,(48):223-224.
[5] 李雪,常伟荣,万书文等.优化护理在急性左心衰竭患者预防院内感染的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(9):168-169.
[6] 路恋英.优化急救护理措施对急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影响观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):198-199.
论文作者:查丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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