虎林市人民医院 158499
【摘要】目的 探讨优质护理干预在肝硬化腹腔积液患者治疗后的应用效果。方法 选取
2016年4月～2018年6月我院肝科收治的肝硬化腹腔积液患者76例作为研究对象，按照我院实施优质护理前后将其分为观察组和对照组，各38例。对照组仅接受常规护理措施，观察组实施优质护理干预措施。比较治疗前后两组患者平均尿量、血钾及血浆白蛋白等指标改善情况。同时，出院前向患者发放满意度调查表，比较两组患者护理满意度。结果 治疗后观察组患者平均尿量（1478.9±60.5）m L、血钾（4.0±1.2）mmol/L及血浆白蛋白（32.3±6.8）g/L较治疗前均有显著改善，且都优于对照组（1218.6±59.0）m L、（3.6±0.8）mmol/L、（27.0±4.4）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度97.37%显著高于对照组89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肝硬化腹腔积液患者可行优质护理干预措施，帮助改善患者蛋白尿、肝腹水等情况，保证治疗效果的同时，提高患者护理满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；肝硬化腹腔积液；满意度；平均尿量
腹腔积液是指腹水超过正常值并导致患者出现潴留的现象，常见的包括细菌感染、消化道穿孔、肝硬化等引起腹水的原因。肝硬化早期因肝脏代偿功能稳定可能无明显症状，随着肝功能损害、门脉高压等影响，晚期患者容易出现上消化道出血、肝性脑病甚至继发腹腔积液。肝硬化腹腔积液的治疗是一个长期的过程，优质、有效的护理服务能够帮助患者改善临床症状，控制疾病进展，同时有助于预后[1]。本次研究以我科收治的76例患者为例，探讨优质护理干预在肝硬化腹腔积液患者治疗后的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年4月～2018年6月我院肝科收治的肝硬化腹腔积液患者76例作为研究对象，自2015年5月开始实施优质护理干预措施，按照我院实施优质护理前后将其分为观察组和对照组，各38例。其中，对照组男31例，女7例，年龄35～68岁，平均
（51.4±6.4）岁；观察组男32例，女6例，年龄38～65岁，平均（50.8±4.7）岁。纳入标准[2]：（1）患者入院后经血常规、影像学检查确诊为肝硬化，符合肝硬化诊断标准；（2）合并存在门静脉高压、腹腔积液、水钠潴留的情况；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脏、肾脏功能疾病；（2）意识障碍者；（3）不配合治疗或未签署同意书者。两组患者在性别、年龄等资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者仅接受常规护理措施，包括环境护理、饮食控制、治疗指导等措施。观察组患者实施优质护理干预措施，包括心理护理、饮食护理、并发症护理、腹腔穿刺手术护理等措施。心理护理：肝硬化腹腔积液可能导致患者在存在轻度乏力、腹胀、肝脾肿大、下肢水肿、出血、贫血等症状外，合并存在蛋白尿、腹水、恶心、呕吐等严重情况[3]。反反复复的身体刺激严重影响着患者的生活，再加上患者缺乏对肝硬化腹腔积液疾病的了解，可能存在焦虑、抑郁等情绪。此时，护理人员应正确的评估患者的心理状态，多与患者沟通，实施合理有效的心理干预措施，帮助患者消除顾虑和疑惑，让患者感受到关心，帮助其建
立信心对抗疾病[4]。嘱患者家属一定要加强对患者精神状态的重视，尽量满足患者的合理需求，生活上给予必要的帮助，从而提高患者的依从性。饮食护理：肝功能减退后患者存在门脉高压的情况，蛋白质流失较多，免疫力低下，此时，应注重饮食护理以帮助改善患者系统功能和身体免疫力。食物应选择高蛋白、高热量、新鲜易消化的，按照少食多餐的原则进食。并发症护理：在住院治疗期间，护理人员应加强病房巡视，随时观察患者的病情和生命体征变化情况，因肝硬化腹腔积液容易导致多种并发症的发生，因此要控制饮水量、保证肾功能，同时联合使用保钾和排钾利尿药，平衡血氨水平，防止继发感染、贫血等并发症[5]。腹腔穿刺术护理：针对存在顽固性腹水或大量腹水的患者，临床上往往要是是腹腔穿刺以放出腹水，缓解患者症状。在进行腹腔穿刺术时要同时输注适量的白蛋白，以维持体内白蛋白平衡，避免电解质紊乱诱发肝性脑病；术前应嘱患者排空膀胱，一次放水量不宜超过3000 m L。穿刺同时，要注意观察患者有无恶心、呕吐、头晕、心悸等现象，术后要严格消毒穿刺部位，用无菌纱布固定好，定时巡查。
1.3观察指标 比较治疗前后两组患者平均尿量、血钾含量及血浆白蛋白等指标改善情况。同时，出院前向患者发放满意度调查表，比较两组患者护理满意度。满意度评价分为非常满意、一般满意及不满意，非常满意：患者对医院治疗及护理服务满意，能够积极配合医护人员开展各项措施。一般满意：患者对医疗及护理服务较为满意，基本能够接受医护人员安排。不满意：患者不满意医疗及护理服务。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者各项指标比较情况 治疗后，两组患者平均尿量、血钾含量及血浆白蛋白等指标较治疗前均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1 治疗前后两组患者各项指标比较情况（x±s）
2.2两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度97.37%显著高于对照组89.47%，差异
有统计学意义（p＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]
3 讨论
肝硬化患者腹腔积液因为肝硬化已经发展至失代偿期，这个阶段的患者往往营养状况较差、身体虚弱、精神不振，甚至还存在贫血、多发性神经炎、下肢水肿等并发症，若不及时进行处理将危及患者生命安全。而肝硬化腹腔积液治疗起来比较繁琐，不但对护理人员、医师的要求较高，更对患者的身体条件有一定的要求。大量的临床经验告诉我们，优质的护理措施能够改善患者身体条件，促使其更好的配合治疗，缩短治疗时间。
优质护理干预通过建立良好的护患关系，了解患者主诉、症状及心理转台，促使患者更好的配合护理和治疗；通过饮食护理控制好患者的近视情况，帮助调节患者身体系统各项功能，促进症状改善的同时，提高治疗效果。其次，并发症护理干预更能防止患者多种并发症，加强对患者的关注，有助于预后。本次研究结果显示，治疗后观察组患者平均尿量（1478.9±60.5）m L、血钾含量（4.0±1.2）mmol/L及血浆白蛋白（32.3±6.8）g/L较治疗前均有显著改善，且都优于对照组（1218.6±59.0）m L、（3.6±0.8）mmol/L、（27.0±4.4）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度97.37%显著高于对照组89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，针对肝硬化腹腔积液患者可行优质护理干预措施，帮助改善患者蛋白尿肝腹水等情况，保证治疗效果的同时，提高患者护理满意度，值得推广。这与方徐英[6]的研究结果相符合，方徐英针对收治的72例患者分别行常规护理和优质护理。结果显示，优质护理组患者治愈率、满意度均高于常规组，且其住院时 间、并发症发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。再次证明，予以肝硬化腹腔积液患者优质护理干预，可有效提高治疗效果，缩短患者的治愈时间，降低治疗后并发症的发生率。
参考文献
[1] 程雪花,王丽钧,徐丽萍,等.中西医结合护理临床路径在肝硬化腹腔积液病人中的应用[J].
护理研究,2016,30(20):2496-2499.
[2]谭碧霞.研究优质护理干预在肝硬化腹腔积液患者治疗后的应用效果[J].医学信息, 2016, 29(11):177-178.
[3]刘春梓,李玉荣.PDCA循环法在肝硬化腹腔积液患者利尿剂使用中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(19):43-44.
[4]孙骥.韦伯的领袖品质观[J].泰山学院学报,2014,36(5):69-74.
[5]陆素芳,潘宏癸.改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液后的应用[J].护理研究, 2014, 24(32): 4062-4063.
[6]方徐英.优质护理干预对肝硬化腹腔积液患者治疗效果及并发症的影响[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):253-254.
论文作者:时时萍
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 腹腔论文; 肝硬化论文; 积液论文; 满意度论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;