（兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：分析宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值。方法：针对2017年7月—2017年11月在我院进行检查的子宫异常出血的患者60例。所有患者君均进行B超检查和宫腔镜检查，比较两种检查方式对子宫异常出血的诊断价值。结果：B 超诊断的符合率为36.67%（22/60），宫腔镜检查的符合率为71.67%（43/60），两组的差异显著（χ2=14.80，P<0.05）。结论：宫腔镜对子宫异常出血的诊断具有较高价值，且操作简便、安全可靠。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床价值
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0116-01
异常子宫出血在妇科疾病中较为常见，大多数患者是由于生殖系统的激素发生紊乱而导致的，也有部分患者是因为器质性的疾病引起的，较常发病于青春期和更年期。临床上诊断该疾病一般采用B超检查，但是对患者的宫内状况了解不足[1]。本文主要对宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值进行分析，现具体报告如下。
1.资料与治疗方案
1.1 一般患者资料
针对2017年7月—2017年11月在我院进行检查的子宫异常出血的患者60例。患者年龄25～55岁，平均年龄是（37.12±0.25）岁，25例患者经期延长，19例患者围绝经期阴道不规则出血，16例患者为绝经后出血。所有患者均为异常子宫出血。排除（1）近期使用性激素药物的患者；（2）患有盆腔急性炎症以及急性生殖道感染的病患；（3）患有严重内科或者外科疾病的病患。
1.2 治疗方案
B超检查：采取仰卧的姿势，经阴腹联合超声对患者的盆腔进行动态的横纵向和斜切位检查，统计患者的B超检查结果。
宫腔镜检查：手术进行当日要求患者少量进食，清空患者的膀胱并取膀胱截石位，对患者的外阴、阴道进行严格的消毒后，铺设好无菌巾，使用碘伏棉签对患者的宫颈管进行消毒。以生理盐水为膨宫介质，将膨宫的压力维持在80～100mmH2O。缓慢置入宫腔镜时，观察宫颈管观察是否出现异常，由宫底部位由内向外观察，具体是观察患者的宫腔颜色、宫腔形态以及内膜厚度等，若发现问题需要对患者的局部情况做进一步的检查[2]。
1.3 评估标准
对两种诊断方式的价值进行比较。
1.4 数据统计方法
对统计数据中的计数资料、计量资料分别采用百分数、（±s）进行表示，运用卡方值、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，当P值＜0.05时表示组间差异显著。
2.结果
2.1 病理诊断的结果
对患者进行病理诊断，19例患者为子宫黏膜下肌瘤，16例为子宫内膜息肉，14例为子宫内膜增生，10例为宫内胚胎物残留，1例子宫内膜癌。
2.2 比较B超检查、宫腔镜的诊断结果
B 超诊断的符合率为36.67%（22/60），宫腔镜检查的符合率为71.67%（43/60），两组的差异显著（χ2=14.80，P＜0.05）。具体见表。
3.讨论
异常出血子宫是一种较为常见的妇科疾病，发病的主要原因是子宫感染、子宫内膜息肉以及子宫肌瘤等，若患者没有及时进行治疗，会导致病情加重，对患者的身心健康产生严重影响，因此患者进行早期的诊断、治疗对疾病的防治具有重要意义。临床上诊断异常子宫出血一般采用B超检查和诊断性刮宫等。诊断性刮宫一般是在非直视的条件下进行，因此具有一定的盲目性，对患者的身体造成一定的损伤。而B超诊断对于患者的子宫内膜的厚度可以做出准确判断，以及宫腔内是否形成实性团块等，其具有安全可靠、无创等优势，但是由于其是一种影像学的检测方法，因此对于患者宫腔内的情况难以实现全面检查，极易忽视患者宫腔内的小面积内膜息肉，漏诊率和误诊率也会随之增高，因此该方式也仅作为常规的异常子宫出血、子宫内膜癌等疾病的筛查[3]。
随着医疗的进步与发展，宫腔镜在妇科疾病的诊断中广泛使用。宫腔镜可以直接进入患者的宫腔内，对患者的宫腔情况进行全面、细致的检查，确定患者病灶部位、病情发展状况等，为异常子宫出血患者的后续治疗提供可靠依据。宫腔镜诊断具有安全可靠、有效无创等优势，可以作为诊断异常子宫出血的有效途径[4]。在进行宫腔镜检查时，需要对患者的临床症状、生命体征等进行严密的观察，关注患者的阴道出血状况并采取具有针对性的治疗措施，明确患者的发病机制，提高异常子宫出血的正确率[5]。
所有患者君均进行B超检查和宫腔镜检查，通过分析两种检查方式对子宫异常出血的诊断结果，发现：B 超诊断的符合率为36.67%（22/60），宫腔镜检查的符合率为71.67%（43/60），两组的差异显著（P＜0.05）。可以说，宫腔镜对子宫异常出血的诊断具有较高价值，且操作简便、安全可靠，值得广泛应用在异常子宫出血的诊断中。
【参考文献】
[1]张军莲,石月圆,黄玉珍.宫腔镜在异常子宫出血患者诊治中的应用研究[J].中国医药指南,2014,12(13):59-60.
[2]张恒.经阴道超声检查及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值[J].保健医学研究与实践,2015,12(6):78-80.
[3]高毅.经阴道B超和宫腔镜对异常子宫出血诊断价值的研究[D].苏州大学,2014.
[4]王瑗,张艳萍,俞双华.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在其患者中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(4):30-31.
[5]刘智霞.经阴道超声及宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用价值研究[J].国际医药卫生导报,2017,23(10):1590-1592.
论文作者:滕菲,魏敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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