（江苏省中医院血液科 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：探讨耳穴压豆联合丁香粉穴位贴敷预防白血病化疗所致胃肠道不适的效果。方法：将106例接受化疗的白血病患者，所有患者在化疗过程中均有护胃止吐的静脉输注药物，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组。对照组予化疗前肌内注射止吐药预防呕吐，观察组以耳穴压豆联合丁香粉贴敷神阙进行预防，观察两组病人胃肠道不适发生情况。结果：对照组胃肠道不适发生率为95％，观察组胃肠道不适发生率为29％，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：采用耳穴压豆联合丁香粉穴位贴敷可预防白血病化疗所致胃肠道不适，效果好，可以广泛采用。
【关键词】 耳穴压豆联合丁香粉贴敷神阙；白血病；化疗；胃肠道不适
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0345-02
化疗是治疗白血病的重要方法之一，胃肠道不适是白血病患者化疗期间常见的并发症之一，因化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会引起患者恶心、呕吐反应，进而影响患者食欲，从而使患者抵抗力下降，影响治疗效果。2014年2月-2014年11月，本科对白血病化疗患者采用耳穴压豆联合丁香粉穴位贴敷预防白血病化疗所致胃肠道不适，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月-2014年11月在本科室接受化疗患者共106例，随机分成观察组和对照组。对照组53例进行常规护理，年龄最大66岁，最小18岁，平均41.5岁，观察组53例采用耳穴压豆联合丁香粉穴位贴敷进行护理，年龄最大70岁，最小24岁，平均43.5岁。2组年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1化疗方案106例患者诱导缓解治疗均采用标准 DA（3+7）方案：柔红霉素（DNR）45mg/(m2·d)，静脉注射，第1～3天；阿糖胞苷（Ara C）100mg/(m2·d)静脉输注，第1～7天。全部病例均采用高蛋白、易消化及高维生素的饮食，并同时给予对症、支持治疗。
对照组每天化疗前30min肌注甲氧氯普胺10mg。观察组采用化疗当天采取耳穴压豆：取穴内分泌、脾、胃、交感，每天按压3次，每个穴位按压10下，共计7天；穴位贴敷：贴敷前用温水洗净并擦干脐部，用丁香酚5g对5ml醋，贴敷于患者神厥穴(肚脐)，外用医用3M透明薄膜敷贴固定。4小时后取下，洗净脐部，连续贴敷7天，注意观察耳部及肚脐皮肤情况，防止过敏。
1.2.2疗效评价 按药物毒副反应标准，将恶心、呕吐分为0～Ⅳ度[1]。0度，无恶心、呕吐；Ⅰ度，恶心，不影响进食及正常生活；Ⅱ度，呕吐可自行控制，影响进食及正常生活；Ⅲ度，呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活；Ⅳ度，频发呕吐，治疗难以控制，不能进食，需卧床休息。根据恶心、呕吐控制程度分为完全控制(CR)、部分控制(PR)、轻微控制(MR)、未控制(F)，以CR+PR为总有效控制[1]。
2.结果
两组患者胃肠道不适发生情况比较(见表)
注：χ2=50.63，P<0.01
3.讨论
耳穴压豆机理，祖国医学认为“循经取穴”，“经络所通，主治所及”，通过刺激相应穴位，激发疏通经气，调节人体脏腑气血功能。根据经络学说：“耳为宗脉之聚，十二经通于耳”，说明耳区之经络与全身经络连成一体。现代全息理论也认为身体各个部位在耳上均有相应的投影，刺激耳相应部位能通过经络传导调整机体机能[2]。耳穴中脾、胃、神门、交感、内分泌等穴，具有镇静、安神、降逆止吐等功效，从而达到缓解胃肠反应的目的。中医贴敷疗法有着悠久的历史，早在春秋时期就有用此方法治病的记载。脐是神元通行出入门户，脐中之穴为神厥穴，神厥穴是任脉的要穴，任脉乃主一身之阴，有充养和总调阴经脉气的功能，对诸阴经有主导统率作用，神厥穴通过任脉与五脏六腑及十二经相通[3]。现代医学研究表明，脐在人体发育中为腹部最后闭合处，其表面角质层最薄[4]。脐的皮肤经筋膜和腹膜直接相连，丁香敷脐后，其有效成分通过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血通达全身。丁香为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾，其味辛，性温，具有温中，暖肾，降逆的作用。主治呃逆，呕吐，反胃。中医认为，呕吐症状起因于胃失和降，则可气逆于上，若邪气犯胃或胃失和降，则发生呕吐[5]。观察组采用耳穴压豆联合丁香粉穴位贴敷，是根据穴位治疗作用与药物的药理性能，共同发挥其综合效应。说明该法止吐效果显著，且价格低廉，简便易行。特别注意观察有无耳部过敏及脐部皮肤过敏症状，一旦出现过敏反应，立即停敷。本组未发生过敏病例。采用丁香粉对醋贴敷神阙可预防白血病化疗所致胃肠道不适，效果优，其方法简便易行，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]韩光，李丽朝，周亚男，等.耳穴贴压法联合止吐药预防化疗胃肠道反应疗效观察[J].护理学杂志，2004，19(5):34-35.
[2]严丽，赵军超，周金凤.耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛的效果观察[J].护理与康复，2012，11（2）：185-186.
[3]秦云峰，张小平.中医外治疗法集萃[M].呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，2002:10.
[4]许守芳.中药敷脐治疗甲氨蝶呤化疗致腹泻效果观察[J].护理学杂志，2004，19(5):35-36.
[5]李镤.临床穴位注射治疗法[M].北京:军事医学科学出版社，2003:5.
论文作者:陈欢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：耳穴论文; 丁香论文; 穴位论文; 胃肠道论文; 不适论文; 白血病论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;