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摘要：目的：探讨中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的疗效。方法：将 2015 年 1 月—2015 年 12 月于我院就诊并确诊为椎动脉型颈椎病的 82 例患者纳入研究并随机分组，对照组 40 例患者采用常规西药治疗，观察组 42 例则采用针灸推拿治疗。观察两组患者临床疗效差异。结果：治疗后，患者各项症状均改善，但观察组总有效率更高，差异显著，P＜0.05。结论：针灸推拿治疗 CSA 效果显著，优于传统西药治疗，值得推广。
关键词：中医针灸联合推拿手法；椎动脉型颈椎病
随着现代人们工作压力越来越大、工作时间越来越长，颈椎病的发病率层显著增加趋势、发病人群呈年轻化趋势。椎动脉型颈椎病（CSA）又称为椎动脉压迫综合征，大多为椎节不稳导致椎—基底动脉缺血所致，以头晕、眩晕、耳鸣等为主要表现，部分患者还引起头痛、视物不清等症状，患者常于颈椎后伸、侧弯时加重[1]
1.资料与方法
1.1一般资料 均为 2015 年 1 月—2015 年 12 月于我院就诊的椎动脉型颈椎病（参考《第二届全国颈椎病专题座谈会》[2]制定的标准）的患者共 82 例，依据随机数据表法进行分组。
观察组男性 18例，女性 24 例，年龄（48.65±8.68）岁，病程（3.79±0.52）年；对照组男性 17 例，女性 23 例，年龄（47.86±9.06）岁，病程（3.86±0.56）年。两组性别、年龄、病程等一般资料具可比性，P＞0.05。
1.2 纳入标准
①符合诊断标准，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③年龄 60～75 岁；④近 1 个月未服用其他治疗药物者。
1.3 排除标准
①不符诊断标准者；②肝肾功能及凝血功能障碍者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤存在颈椎骨折、脱位等颈椎疾病者；⑥未遵医嘱退出研究者。
1.4 治疗方法
对照组：常用常规西药治疗，西比灵10 mg，口服，1 次/ d；西其汀250 m L 静脉滴注，1 次/ d。
观察组：中医针灸联合推拿治疗，嘱患者头稍前屈，取端坐位，采用揉、拿、?等手法使其颈背部斜方肌、胸锁乳突肌、项韧带及上肢肌肉放松，并顺着肌肉走向采用弹拨、点按、理筋等手法治疗。针刺时取 C3～C7 相应夹脊穴、百会、足三里、后溪、风池、内关等穴，并随证加减，得气后留针 30 min，所有患者 28 d 为 1 个疗程。
1.5 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。
1.6 统计方法
SPSS17.0 统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以（）表示，用 t 检验，计数资料率用百分数（%）表示，用 x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
对照组中治愈、显效、有效分别为 8 例、25 例、7 例，总满意率 82.5%；观察组则分别为 11 例、30 例、1 例，总满意率97.6%，明显高于对照组，差异显著，
x2 =5.319，P＜0.05。
3讨论
CSA 的病因较复杂，椎间盘突出及椎体病变均可引起椎－基底动脉受压，导致血流运行受阻，使脑组织长期处于缺血缺氧状态，从而引发眩晕、头痛等不适感。治疗上，西医目前以改善微循环等对症治疗为主。倍他司汀属 H2受体激动剂，具有纠正血管痉挛，扩张血管，增加血供的作用，尤其对内耳动脉及椎基底动脉更明显；可抑制 ADP 所致的血小板凝集，改善微循环；可促进淋巴回流，有效清除迷路淋巴积液[4]。西比灵也具有较强的改善微循环作用，两药合用对于椎动脉型颈椎病效果显著，已获得多项研究证实，因此将此定为对照组治疗方案。观察组采用中医针灸联合推拿手法治疗效果显著，总有效率更高，与郭玉海[5]的研究结果相一致，均证实了针灸推拿联合治疗对于本病的独特优势。正骨手法是颈椎病手法的核心，以解痉止痛、活血舒筋、整复错位为原则，对头颈及肩部穴位施以揉、拔伸、按、拿手法，将颈椎关节结构及时调整理纠正，减轻对血管的压迫，从而改善血液循环[6，7]。针刺取相应夹脊穴、百会、足三里、后溪、风池、内关等穴位，标本兼治。椎动脉位于颈夹脊穴深部，针刺该穴则是针灸近治作用的体现，百会系督脉和足三阳经交会穴，针刺时可调节脑部气血运行。研究表明，针刺百会及夹脊穴可使椎动脉血流速度提高，C3～C7改善脑部供血，且能缓解椎动脉及颈部肌肉痉挛，并减轻炎症反应。风池具有活血通窍，疏风解表，清利头目作用，针刺可显著改善椎—基底动脉血流速度。内关为手厥阴心包经络穴，具有活血化瘀，和胃降逆作用；足三里可健脾化湿、调理气血；后溪则可通经活络，疏通督脉作用。研究发现，后溪、足三里、风池均可提高颈动脉血流速度，并改善脑部供血供氧[8]。可见观察组治疗方案无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持，疗效显著，可作为本病的常规治疗手段，值得推广。
参考文献：
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[8]孙月华.针刺颈椎夹脊穴对椎动脉血流动力学的影响[J].江西中医药，2007，38（1）：62.
论文作者:呼钢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：动脉论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 疗效论文; 中医论文; 针刺论文; 手法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;