广西玉林市中西医结合骨科医院 广西玉林 537000
摘要：目的 分析中药调剂质量的影响因素及对策。方法 从我院2013年7月至2015年8月中药调剂资料中抽取出30例存在中药调剂质量问题的临床资料，分析其中药调剂质量的影响因素和对策。结果 5例错误执行脚注、4例复核错误、5例中药调剂失误、6例药材质量问题、4例炮制品混淆、6例取错统一药用植物的不同部位。结论 中药调剂质量的影响因素多种多样，必须加强管理中药调剂的工作，提升中药调剂人员的岗位素质和业务水平，严格控制中药调剂的操作程序，保障中药调剂质量。
关键词：调剂；中药；质量；影响因素；对策
中药调剂是指医务人员依据医师的药方，按照药方标明的中药饮片根据规定的操作标准进行调配，最终将药物提供给患者使用。中药调剂综合考虑患者的病情、中药药理、方剂、药剂，它是医院进行药剂工作的重点[1]。中药调剂工作对药材的专业性知识和中药药理的要求非常高，因为它涉及的中药药物种类非常繁多且复杂，工作量非常大，所以中药调剂工作的难度也非常大。在实际的中药调剂工作，如果出现细小的差错就会影响药剂的质量，从而影响治疗的效果[2]。本文对我院的30例存在中药调剂质量问题的临床资料进行回顾性分析，研究中药调剂质量的影响因素及对策，现将报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年7月至2015年8月中药调剂资料中抽取出20例存在中药调剂质量问题的临床资料。其中10例男性中药调剂资料、10例女性中药调剂资料，年龄22-78岁，平均年龄（50±3）岁。
1.2 方法
对我院存在中药调剂质量问题的30例临床资料进行回顾性分析，分析影响中药调剂质量问题的因素，对存在的因素进行统计，并分析预防中药调剂质量问题的对策。
2 结果
通过对我院30例存在中药调剂质量问题的临床资料进行回顾性分析，其中有5例错误执行脚注、4例复核错误、5例中药调剂失误、6例药材质量问题、4例炮制品混淆、6例取错统一药用植物的不同部位。
3 讨论
3.1 错误执行脚注
很多中药方都存在脚注，脚注是指医师在开出的药方中特殊强调的某种药物，在整个药方中脚注是十分重要的部分，对治疗效果非常重要。在实际的中药调剂过程中，药物调剂人员必须按照处方及处方的脚注操作，不能随意或擅自修改药物种类和药物剂量，防止药物效果和治疗效果下降[3]。
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3.2 失误复核调剂
因为药物调剂工作涉及大量的药物种类，工作量繁琐又复杂，致使药物调剂人员在调剂结束后不能进行复核工作或复核失误，提高了中药调剂质量问题的发生率。在药物调剂过程中，调剂人员必须认真的核对药物的种类是否正确、药物剂量是否准确，并核对药方的脚注执行情况，保证药剂质量。
3.3 错误调剂
在实际药物调剂操作过程中，如果药方有脚标，那么药物调剂人员必须按照脚标的提示对炮制品进行取药，如果药方中有要求进行特殊煎煮的药物，那么调剂人员必须对此类药物进行单独分包[4]。在实际药物调剂操作过程中，调剂人员必须严格按照药方要求进行，在选取药物和进行药物称量时，必须多次核实，防止部位错误、品种错误、剂量错误等。
3.4 错误审核处方
调剂人员在拿到医师的药物处方后，必须对药物处方进行审核，确认药物处方的内容是否准确，如果药方存在配伍禁忌或字迹不清时，调剂人员必须主动咨询医师，对药方存在的问题进行探讨和协商，保证药物处方的正确性。
3.5 发药未明细交代
调剂人员在给患者发放药物前，必须核对患者的年龄、性别等基本信息，防止药包发错。调剂人员在给患者发放药物时，必须在药包上标准正确的药物用量和注意事项。调剂人员要给患者详细的讲解药方的处理方式，尤其是特殊的需要煎煮的药物，调剂人员必须和患者着重强调。
3.6 炮制品处理不准确
很多中药的形式都是炮制品，因此医疗机构在炮制药材时，必须严格依据炮制加工的程序操作，确保炮制品质量符合国家标准。在储存炮制品时，必须分类进行，张贴明显的标注、位置固定、条理清晰，防止药物发生误用的现象。
4 对策
4.1 提升调剂人员的专业素质
医疗机构必须定期的举办药物调剂的专业培训，完善调剂人员的专业知识和提高调剂人员的操作能力。调剂人员在岗位工作时，定期考核其专业的药物调剂水平，奖励优良表现的调剂人员，批评失误多的调剂人员。其次调剂人员必须自主学习专业知识，积极研究专业的操作技能，总结自身的优点和不足，提升自己的专业水平和服务水平，促进调剂工作的顺利进行。
4.2 完善奖惩制度和监督制度
医疗机构要完善奖惩制度，对调剂人员的工作进行评分和考核，奖励优良表现的调剂人员，惩罚表现差的调剂人员，调动调剂人员工作的积极性，使调剂人员更认真的完成工作。医疗机构还要制定监督制度，专门监督调剂人员工作的严谨性和专业性，保证调剂工作的准确进行，确保药剂的质量。
4.3 完善调剂的操作环节
完善调剂的操作环节使中药调剂更标准。医疗机构必须细分中药调剂的每个操作环节和步骤，使中药调剂的审方、取药、计量、包装、复核、给药的每一个操作环节和步骤更标准更规范。必须着重强调每一个操作环节中容易发生失误的部分，确保每个调剂人员对药物的调剂可以准确进行。其次，医疗机构必须加强检测中药的质量，对存在的问题可以及时发现和处理，确保药剂质量的安全性。
5 讨论
本文通过对我院的30例存在中药调剂质量问题的临床资料进行回顾性分析，发现影响其质量问题的主要因素有错误执行脚注、失误复核调剂、错误调剂、错误审核处方、发药未明细交代、炮制品处理不准确等，本文提出要通过提升调剂人员的专业素质、完善奖惩制度和监督制度、完善调剂的操作流程，以此提高中药调剂的质量。
参考文献：
[1]郑春玉.中药调剂存在的主要问题及预防对策[J].基层医学论坛，2014，01（03）：87-88.
[2]余少敏.中药汤剂调配质量的影响因素及对策分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，03（09）：179-180.
[3]王雪莹，李晓龙，温名媛.中药调剂中常见问题及处理措施[J].亚太传统医药，2014，17（02）：124-125.
[4]吴淑丽，黄帼美.提高中药调剂质量的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，86（06）：189-191.
论文作者:黄沛其
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
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