摘要：目的 探讨给予综合治疗干预措施在社区糖尿病足治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月社区内糖尿病足患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规治疗，观察组（n=25）接受综合治疗干预，比较两组患者治疗前后血糖控制水平、生活质量和糖尿病足治疗效果。结果 观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者糖尿病足治疗有效率为92.50 %，对照组为68.00 %，P<0.05。结论 给予综合治疗干预措施可有效提高社区糖尿病足的治疗，对于改善患者血糖控制水平和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：糖尿病足；综合治疗干预
[Abstract] objective to explore the application effect of comprehensive treatment intervention in community diabetic foot therapy. Method collected in August 2016 to August 2017 in the community of 50 patients with diabetic foot were divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）for routine treatment，the observation group（n = 25）treated with comprehensive intervention，compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar control level，quality of life and diabetic foot therapy effect. Results the fasting blood glucose values，2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin were significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05. The effective rate of diabetic foot treatment in the observation group was 92.50 %，and the control group was 68.00 %，P<0.05. Conclusion comprehensive treatment intervention can effectively improve the treatment of diabetic foot in community，and it has positive effect on improving blood glucose control level and quality of life of patients.
[Key words] diabetic foot；Comprehensive therapeutic intervention；
糖尿病足是2 型糖尿病最为常见的一种并发症，且随着糖尿病患者病情的进一步恶化，其所致的神经病变将造成患者足部出现感染、溃烂及其他更加严重的破坏[1]，严重影响患者的健康和生活质量，目前临床上对糖尿病足的发病机制尚不明确，临床上针对糖尿病足多以“控制血糖、修复周围神经、清创换药”等综合治疗措施为主，基于此，我院采用综合治疗干预进行社区糖尿病足临床治疗，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月社区内糖尿病足患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规治疗，作为对照组，25 例患者接受综合治疗干预，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性9 例，年龄52~73 岁，平均年龄64.51±2.28 岁，糖尿病病程9~16 年，平均病程14.08±2.03 年，溃疡程度Ⅰ级15 例，Ⅱ级10 例，对照组患者中男性17 例，女性8 例，年龄51~75 岁，平均年龄63.96±2.33 岁，糖尿病病程9~17 年，平均病程14.21±2.44 年，溃疡程度Ⅰ级16 例，Ⅱ级9 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，即患者入院后指导患者进行饮食控制，常规应用胰岛素类药物，并依据患者药敏试验结果给予相应的抗感染治疗，上级医院采用甲钴胺，静脉注射给药，1 mg/次，qd，我院每天常规对患者进行换药处理。观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受社区综合治疗，具体如下：① 健康教育 医护人员对患者的家庭背景、文化背景和病情的严重程度进行评估，进而制定相应的健康教育方案，使用通俗、易懂的语言告知患者糖尿病足和血糖控制之间的相关性、治疗方法和注意事项，一方面提高患者对糖尿病足的认知，一方面有利于患者建立自我保护意识，主动配合治疗，提高患者治疗的依从性，为患者发放糖尿病足健康知识宣传手册，宣传手册上除了介绍糖尿病足相关知识的内容外，还要有医院的联系方式，以便于患者出现问题及时与医院联系；② 心理干预 糖尿病足患者通常具有较长时间的糖尿病病史，患者长期受到疾病的折磨，精神状态较差，悲观、抑郁等不良情绪较为严重，因此，医务人员应主动与患者进行沟通、交流，强调糖尿病足给予积极的干预是可以得到好转的，坚定患者坚持治疗的信心，同时医务人员也应指导患者的家人多关心患者，避免说敏感性话题，生活中主动帮助患者，让患者感受到家庭的支持，从而有利于保持积极的情绪接受治疗；③ 中药足浴治疗 处方如下：鸡血藤 20 g、透骨草 15 g、乳香 15 g、没药 15 g、丹参20 g、葛根15 g、冰片10 g[2]、肉桂10 g，上述诸药加水煎煮，将水煮液冷却至室温后，加入足浴桶中，在37 ℃左右足浴40 min，qd；④ 生活指导 医务人员应向患者强调血糖控制对于糖尿病足发生、发展的重要影响，指导患者建立科学、合理的饮食习惯，每天严格控制糖分的摄入量，同时指导患者进行适量的体育锻炼，增强患者的体质。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后血糖控制水平、生活质量和糖尿病足治疗效果作为评价指标。其中血糖水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。糖尿病足治疗效果评价，治愈：治疗后患者足部创面完全愈合，并形成痂皮，足背动脉波动恢复正常，皮肤颜色恢复正常显效：治疗后足部创面2/3以上的皮肤创面愈合，皮肤颜色基本恢复正常，足背动脉搏动较治疗前明显增强；有效：治疗后局部坏死区域感染得到有效控制，分泌物显著下降，皮肤颜色基本恢复正常，足背动脉搏动不清；无效：治疗前后患者症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血糖水平指标和SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平和生活质量比较
观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平和SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖水平和生活质量比较（ ±s）
2.2 治疗结果比较
观察组患者糖尿病足治疗有效率为92.50 %，对照组为68.00 %，见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
3.讨论
糖尿病足是由于糖尿病患者足部周围神经功能异常，加之组织部感染所致，糖尿病足创面修复能力较差，因而需要得到有效的治疗[3]。综合治疗干预通过给予患者糖尿病足的健康教育，提高患者对疾病和治疗的认知，同时给予患者心理护理和生活指导等方式，满足患者治疗过程中心理和生理方面的需求，从而有利于提高治疗效果，中药足浴可发挥活血化瘀、疏经通络、散寒收敛止痛之功，对于改善糖尿病足的症状具有积极作用。本次研究发现，观察组患者治疗后的血糖水平、生活质量和糖尿病足的治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明给予综合治疗干预措施可有效提高社区糖尿病足的治疗，对于改善患者血糖控制水平和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]于江苏，王颜刚.糖尿病足的发病机制及干细胞移植治疗[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（40）：7560-7564.
[2]程燕萍.基于综合治疗干预措施对社区糖尿病足的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（16）：148-149.
[3]段文琴，钟月云，杨容珍等.综合护理干预对糖尿病足患者的依存性及护理效果观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1787-1789.
论文作者:杜超
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 血糖论文; 生活质量论文; 对照组论文; 综合治疗论文; 两组论文; 《健康世界》2018年1期论文;