（南华大学附属第一医院 骨科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法 本次选取我院2016年6月15日-2017年6月18日收治的早期股骨头坏死患者40例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组---20例（高位股骨头颈开窗植骨支撑术），对照组---20例（常规股骨头外科手术），并对两组患者的临床总有效率、手术时间、股骨头功能恢复时间、住院时间进行观察和评价。结果 观察组患者的临床总有效率95.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间（48.81±5.62min）、股骨头功能恢复时间（82.36±15.21天）、住院时间（12.25±6.31天）低于对照组（P＜0.05）。结论 早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗效果显著，不仅可以缓解其临床表现，并且还能改善其肢体功能，临床上值得应用和推广。
关键词：高位股骨头颈开窗植骨支撑术；早期；股骨头坏死
股骨头坏死是临床上较为常见的一种疾病，同时也是一种骨骼病变类型；患者可伴有关节病痛、活动障碍以及负重障碍等临床表现，若不及时对其进行治疗，可对身体健康造成严重威胁【1】；我院为了观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果，将2016年6月15日-2017年6月18日收治的早期股骨头坏死患者40例作为研究对象，具体见文章描述：
1资料、方法
1.1 基本资料
本次选取我院2016年6月15日-2017年6月18日收治的早期股骨头坏死患者40例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组---20例（高位股骨头颈开窗植骨支撑术），对照组---20例（常规股骨头外科手术治疗）。
观察组：男性患者：女性患者=10：10；年龄35～74岁，平均年龄（52.31±2.51）岁。
对照组：男性患者：女性患者=11：9；年龄36～75岁，平均年龄（52.36±2.55）岁。
两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2方法
对照组方法：给予常规股骨头外科手术治疗。
观察组方法：给予高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗，首先对患者进行常规消毒和麻醉，并在髋前外侧作一切口，长度控制在6cm左右，依从将皮肤、皮下、深筋膜切开，促使外侧皮神经充分暴露，同时在缝匠肌与阔筋膜张肌之间向两侧进行分离措施，并将关节囊切开，充分暴露股骨头；其次在靠近股骨头方向完成开窗措施，将坏死组织清除干净直至表面出现新鲜血液，并在X线机的辅助下确定坏死组织清除干净；最后将备好的松质骨置入股骨头，进行层层打压，并在原位固定原有的开窗骨片，修复切开组织，缝合，放置引流管。
1.3 观察指标
对两组患者的临床总有效率、手术时间、股骨头功能恢复时间、住院时间进行观察和评价。
临床总有效率【2】：显效--经治疗后临床表现消失，股骨头生理功能恢复正常，不影响日常生活；有效--患者经治疗后临床症状逐渐缓解，股骨头生理功能逐渐改善；无效--经治疗后临床表现无改善，股骨头生理功能出现异常现象；（显效+有效）÷单组例数×100%。
1.4 数据处理
全文研究数据均采用SPSS22.00软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05时，则说明对比的数据有明显差异，统计学具有临床意义。
2结果
2.1两组患者的临床总有效率
观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；具体见表1：
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
股骨头坏死是临床上较为常见的一种疾病，主要是由于供应股骨头血液中断，从而促使骨细胞和骨髓成分出现完全死亡现象，而在修复过程可导致正常的股骨头生理结构发生一定程度的改变，从而引起骨头塌陷以及生理功能障碍等现象【3】；临床上一般采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗，在治疗过程中应注意以下几种：①开窗大小应控制在1.5×2.5×1.5cm左右，若是开窗范围比较小，可对死骨清除工作造成一定程度的影响，若是开窗范围过大可对局部力学稳定造成影响【4】；②清除死骨时应在透视的辅助下进行，从而保证清除措施的彻底性，具体程度应到达关节软骨以下3-5毫米，禁止穿出软骨面【5】；③植骨量适中，若是过多可以造成术后局部力学不稳以及股骨头塌陷等并发症，从而对手术治疗效果造成不良影响；④可吸收钉长度适中，不宜过长，钉帽采用过埋头器处理，高度勿操过股骨颈骨皮质；实际操作中达到以上4点则可以保证手术顺利进行，并达到理想效果【6】。
本研究结果中可发现观察组患者的手术操作时间、术后功能恢复时间均优于对照组数据（P＜0.05）；由此说明高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死效果显著，与王新宇【7】学者的研究结果一致。
总而言之，早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗效果显著，不仅可以缓解其临床表现，并且还能改善其肢体功能，临床上值得应用和推广。
参考文献
[1]黄将来. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的效果[J]. 河南外科学杂志，2015，21（6）：83-84.
[2]高春生. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效评价[J]. 河南医学研究，2016，25（2）：297-298.
[3]张敏，彭婧，张强. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析[J]. 当代医学，2017，23（11）：89-91.
[4]周若南. 早期股骨头坏死患者实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的效果观察[J]. 中国伤残医学，2017，25（2）：25-26.
[5]彭观荣. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8180-8180.
[6]徐斌峰. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果[J]. 当代医学，2017，23（18）：77-78.
[7]王新宇. 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗45例早期股骨头坏死的临床效果观察[J]. 当代医学，2016，22（6）：72-73.
论文作者:陈魏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
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