（南华大学附属郴州市第一人民医院 新生儿科 湖南郴州 423000）
摘要：目的 研究与观察西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法 选取南华大学附属郴州市第一人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组在此基础上采用西地那非进行治疗。观察比较两组治疗前后PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SPAP（肺动脉收缩压）等指标变化以及临床疗效。结果 治疗前，两组PaCO2、PaO2、SPAP等指标对比差异不显著，P<0.05无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2、PaO2、SPAP等指标等均改善，且好于治疗前以及对照组，P<0.05差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为96.0%（24/25），与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论 针对新生儿持续性肺动脉高压患者，采用硫酸镁联合西地那非治疗的疗效非常显著，且能显著改善患者各临床指标，因此值得推广于临床应用。
关键词：西地那非；硫酸镁；新生儿；持续性肺动脉高压；疗效
在临床上，新生儿一种常见疾病，即为持续性肺动脉高压。其是由于持续性增高的肺血管阻力引起，且严重低氧血症是其主要表现，其不仅会对患儿生长发育产生严重影响，同时还会导致患儿死亡【1-2】。因此本文即对西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取南华大学附属郴州市第一人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。50例患儿中，男30例、女20例，胎龄为36-42w，平均胎龄为（39.25±2.31）w。两组在性别比例、胎龄等基础资料比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采用硫酸镁进行治疗，该药国药准字号为H20043974，产自国药集团容生制药有限公司，规格为2.5g：10mL。用法用量：静脉滴注负荷剂量1次200mg/kg，时间为30min，维持量为30mg/（kg·h），持续治疗5d。而观察组在此基础上采用西地那非进行治疗。该药国药准字号为H20020526，产自辉瑞制药有限公司，规格为25mg。用法用量为持续静脉滴注，1次0.5-2.0mg/kg，1次间隔时间为6-8h，持续治疗5d。
1.3观察指标
观察比较两组治疗前后PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SPAP（肺动脉收缩压）等指标变化以及临床疗效。疗效判定【3】：显效：治疗后，患者PaCO2为35-40mmHg、SPAP<40mmHg、PaO2>80mmHg；有效：治疗后，患者PaCO240-60mmHg、SPAP40-50mmHg、PaO260-80mmHg；无效：治疗后，患者PaCO2>60mmHg、SPAP>50mmHg、PaO2<50mmHg。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后临床指标对比
治疗前，两组PaCO2、PaO2、SPAP等指标对比差异不显著，P<0.05无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2、PaO2、SPAP等指标等均显著下降，且低于治疗前以及对照组，P<0.05差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
新生儿持续性肺动脉高压主要是指胎儿出生后，由于不断增高的肺血管阻力，造成肺动脉压比体循环动脉压高，使得胎儿型循环过渡至“成人”正常型循环期间发生异常，导致其动脉导管、心房导管水平血液出现从右分流至左的情况，最后出现持续性肺血管阻力增加，并引发严重的低氧血症等症状。针对持续性肺动脉高压患儿，由于其存在低氧血症、呼吸困难等症状，如果不及时采取措施以治疗，则其非常容易发生呼吸衰竭。作为一种肺血管扩张剂，硫酸镁具有一定的选择性，即能将体内的腺苷酶激活，从而促进环磷酸腺苷快速合成，同时还能将前列腺素的释放增加，从而达到血管舒张的作用。已有临川研究显示，采用硫酸镁静脉注射能够有效降低患者的肺动脉压力，且对其体循环的阻力和压力，也能起到一定的降低作用。【4】。而作为一种扩张肺血管药物，西地那非能对PDE5产生抑制，且具有一定的选择性，且其能对机体肺血流起到很大程度的改善作用。同时其还能促使细胞内钙离子降低，并对其内流产生有效抑制，同时还能开放钾离子通道，并活化蛋白激酶，从而达到舒张血管，降低肺动脉的目的。通过将上述两种药物联合使用，既能改善患者右心功能以及末梢循环，同时还能有效减少单一用药可能引发的不良反应，从而促使患者达到理想的疗效【5】。
本文的研究中，治疗前，两组PaCO2、PaO2、SPAP等指标对比差异不显著，P<0.05无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2、PaO2、SPAP等指标等均显著下降，且低于治疗前以及对照组，P<0.05差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为96.0%（24/25），与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，采用硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压患者具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对新生儿持续性肺动脉高压患者，采用硫酸镁联合西地那非治疗的疗效非常显著，且能显著改善患者各临床指标，因此值得推广于临床应用。
参考文献
[1]胡冰. 西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（02）：229+232.
[2]鄢爱红. 西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察[J]. 当代医学，2016，22（03）：140-141.
[3]张永超. 西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（22）：170-172.
[4]胡娟娟，孙永辉. 西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析[J]. 海峡药学，2017，29（03）：167-168.
[5]茹克亚·阿不来. 西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效比较[J]. 中国地方病防治杂志，2013，28（06）：465-467.
论文作者:李丽梅1,彭华保通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：肺动脉论文; 硫酸镁论文; 持续性论文; 新生儿论文; 高压论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第18期论文;