向银生
澧县澧州医院 415500
摘要：目的：分析探究经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术在肾结石治疗中的应用效果。方法：选取2012年6月至2014年12月在我院进行治疗的肾结石患者98例，将其随机分为肾镜组和对照组分别49例，对照组患者采取传统的肾实质切开治疗，肾镜组患者则采用经皮肾镜取石进行手术治疗，比较两组患者在手术中的出血量以及临床治疗效果。结果：经过不同的手术术式治疗后，肾镜组患者在手术过程中的出血量为210.5ml，对照组的手术过程中出血率为420.6ml，肾镜组手术中出血量明显少于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05），同时肾镜组患者的临床治疗效果明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肾结石的临床治疗中采用经皮肾镜取石治疗能够显著降低手术出血量，提升临床治疗效果，具有安全、可靠的临床应用特点，值得在临床上推广应用。
关键词：经皮肾镜取石术；肾实质切开取石术；肾结石；术中出血量
肾结石的临床症状主要表现为不同程度的疼痛、血尿、感染、肾功能损害。其发病多与患者的饮食不规律密切相关，吸收较多的结石物质和没能及时排除而导致的结石累积[1]。因此，肾结石患者对饮食要求很严格，需要患者严格掌握自己的正常生活。本研究对一段时间内在我院治疗的肾结石患者进行经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术的临床应用效果探究，取得了良好的效果，现对此做如下报告研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年12月在我院进行治疗的肾结石患者98例，将其随机分为肾镜组和对照组分别49例，其中男性患者21例，女性患者28例，年龄在24~66岁，平均年龄为47.5岁，患者病程在1~3.5年，平均病程为2.1年。将其随机分为对照组和肾镜组分别49例，两组患者在性别、年龄、病程以及病情严重程度等方面无显著差异（P＞0.05），本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取传统的肾实质切开治疗，患者将肾脏剥离，暴露肾门，然后取一个弧形的手术切口，将患者肾内的结石取出来，然后对患者进行止血、缝合。肾镜组患者则采用经皮肾镜取石进行手术治疗，患者先取截石位，于患侧输尿管内置入F5号输尿管导管以备人工积水，并留置导尿管[2]。再取俯卧位，常规消毒铺巾，结合泌尿系CT及IVP+KUB片、并于B超引导下确定穿刺点，穿刺目标肾盏，成功后置入斑马导丝，筋膜扩张器扩张至F16号，置入F16号鞘，输尿管镜进入寻找结石，钬激光粉碎，冲出[3]。根据患者的手术后情况进行引流处理，并对患者的肾脏进行检查是否有结石残余。患者若手术后发现结石未清除干净可在3~4周后进行二次清除。比较两组患者在手术中的出血量以及临床治疗效果。患者的临床治疗效果按照结石的清除情况以及症状的缓解情况分为显效、有效和无效[4]。显效为患者的肾结石全部取出余，同时其尿痛等症状全部缓解；有效则为患者的肾结石全部取出，其尿痛症状部分缓解；无效则为患者的肾结石未去除干净，其疼痛症状未得到缓解甚至严重。其临床治疗总有效率为显效和有效的总比率之和[5]。
1.3统计学处理方法
本研究数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验，采用平均值表示，计数单位采用卡方检验，P＜0.05时差异显著具有统计学意义。
2结果
经过不同的手术术式治疗后，肾镜组患者在手术过程中的出血量为210.5ml，对照组的手术过程中出血率为420.6ml，肾镜组手术中出血量明显少于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05），其详细数据见表1。同时肾镜组患者的临床治疗效果明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05），
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n]
3结论
肾结石是一种临床慢性疾病，其发病与患者日常生活习惯密切相关，这为患者的日常生活带来巨大影响，其治疗主要是采用碎石和手术取出结石治疗[6]。经皮肾镜取石术是近年来随着微创理念的普及广泛应用于临床肾结石的临床治疗中，通过采用微小的皮肤切口将患者肾内的结石击碎后冲出体外，具有创伤小、效果佳的临床特点，该手术的重点步骤在患者的皮肤穿刺，熟练掌握穿刺手法可更进一步保证手术的成功[7]。
本研究中，肾镜组患者在手术过程中的出血量为210.5ml，对照组的手术过程中出血率为420.6ml，肾镜组手术中出血量明显少于对照组，同时肾镜组患者的临床治疗效果明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。因此采用经皮肾镜取石术治疗与开放手术治疗相比具有显著的临床应用优势，其手术过程更为详细缜密，有利于患者的术后病情恢复，提高患者的生存质量。
综上所述，在肾结石的临床治疗中采用经皮肾镜取石治疗能够显著降低手术出血量，提升临床治疗效果，具有安全、可靠的临床应用特点，值得在临床上推广应用。
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论文作者:向银生
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 对照组论文; 结石论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;