四川省仁寿县富加中心卫生院 四川仁寿县 620575
关键词：爆震伤；护理
天然气是一种易燃易爆砌体，与空气混合后温度达到55℃能燃烧。在空气中，天然气的浓度达到5%-15%就会发生爆炸。我院收治因天然气管道发生爆炸而受伤的病人。天然气管道爆炸形成冲击、震荡导致烧伤、摔伤等。由于爆震伤病情复杂，往往合并多发伤、复合伤、病情进展迅速，且存在隐匿伤、迟发伤。
医院立即启动应急预案，成立多个急救小组，各负其责。全体医务人员迅速回到工作岗位，后勤人员也投身到抢救中。卫生局以及上级各部门及时作出反应，立即成立领导小组，包括医疗救治组、后勤保障组，资料信息组、医疗专家组，做好医疗救治安排及救治物资的准备，并通知各医疗单位积极配合，选派优秀医务人员参与救治工作。
1、临床资料
医院共收治受伤病人51例，男20例，女31例；其中烧伤22例，骨折18例，脾破裂伴脑外伤及右股骨骨折10例，蛛网膜下腔出血1例；转院2例（大面积烧伤），其中49例伤员全部康复出院。
2、一般治疗与护理
对病人进行全面的体格检查，详细的收集病人的信息。护理人员在做好基础护理的同时仔细观察病员神志、面部表情、面色特征；呼吸频率及强弱，呼吸是否通畅，有无鼾声或痰鸣，有无胸痛、胸闷、呼吸困难；皮肤有无肿胀、瘀血、肢体末端血液循环是否良好；检查受伤处无触痛、骨擦感；测量病人的脉搏，掌握脉搏频率、强弱；询问有无头痛、头晕、呕吐等症状。根据各项辅助检查结果及临床表现，再次分诊，给予抗炎、止血等对症处理。
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3、危重病人的护理
成立专门的特别护理小组，实行轮流值班，按照分级护理中特级护理的要求，根据病人的并且给予恰当的护理措施：休克病人的护理，严密观察病人意识、表情、皮肤黏膜，脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量，持续心电监护及中心静脉压的测定；脏器损伤病人的护理，除生命体征观察外，还需询问有无胸痛、咯血、呼吸困难等症状；如有腹痛，则注意腹痛的性质、疼痛的时间及大小便的观察，还可进行诊断性穿刺；颅脑伤病人的护理，观察神志、瞳孔、头痛、呕吐（呕吐的性质）、肢体肌力的改变、有无大小便失禁；烧伤病人的护理，保持室内清洁、创面干燥，防止交叉感染，根据病人的心肺功能调节补液速度，同时保证补液量。骨折病人的护理，保持床单元平整、舒适和肢体功能位，观察肢体末端皮肤温度、血液循环、感觉是否在正常，特别注意有无脂肪栓塞的症状。
4、心理护理
由于突发事件造成病人受到伤害，面对事件的经过，角色的转换，甚至有非常危险的经历，使病人处于焦虑、恐惧、悲伤之中，护理人员需关注病人的心理状况，积极做好心理疏导，生活中给予患者无微不至的关怀，操作中态度和蔼，动作轻柔，亲切与病人交谈，鼓励患者表达自己的痛苦，让事故引起的恐惧等负情绪得到充分宣泄，教会病人如何调整自己的情绪，尽早从恐惧的阴影中解脱出来，积极配合治疗，达到早日康复。
5、小结
根据这批伤员的特点，急救护理的重点，除烧伤病人快速补液、抗休克、抗感染治疗外，重点观察伤员有无重要脏器的损伤，要求护理人员知识全面、经验丰富、观察敏锐，对各种伤情能及时发现，并予相应处理，确保有效救治。通过这次突发事件的处理，从中获得一些经验和教训，特别在人才方面，合理资源配置，防止资源浪费；同时很好地展示了卫生战线中各单位之间的团队协作精神，真正体现医务人员救死扶伤的高尚情操。
客户简介：蒋虹，汉族，二乙，仁寿县富加中心卫生院门诊外科，邮箱：178147522@qq.com，620575
论文作者:蒋虹,李莹,万丛林
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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