浙江省台州医院 心胸外科 317000
摘要 目的 探究综合护理应用于肺癌患者围手术期对患者呼吸困难的影响，以及对其预后的影响。方法 将我院自2014年8月~2015年8月收治的78例肺癌行手术治疗的患者作为研究对象，进行随机分组治疗，对照组行常规护理，实验组予以对呼吸困难的围手术期综合护理。结果 实验组患者呼吸困难、焦虑、抑郁程度显著低于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论 综合护理干预用于肺癌患者围手术期的治疗，可缓减呼吸困难症状，值得推广应用。
关键词 综合护理；肺癌；围手术期；呼吸困难
肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤。统计资料表明，肺癌占所有新发现恶性肿瘤的12.6%，全世界每年因肺癌而死亡的人数超过110万[1]。肺癌的发病率有明显的地域差别，发达国家肺癌发病率明显高于发展中国家。近几十年来，我国居民肺癌的发病率呈明显增高的趋势，已居各种恶性肿瘤首位[2]。肺癌多见于40岁以上的人群，男病多于女病。肺癌病因尚不明确，呼吸困难是肺癌治疗期间的常见症状，与患者病情直接相关，患者病情受情绪、外界环境等影响[3]。因此，对肺癌患者行围手术期综合护理对患者的治疗起重要作用，本研究旨在探讨综合护理应用于肺癌患者围手术期对患者呼吸困难的影响，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的78例肺癌患者，均为我院在2014年8月~2015年8月期间确诊收治的，对其进行随机分组治疗，各39例。其中，对照组25例男性患者，14例女性患者；患者年龄43～74岁，平均年龄59.5±4.8岁；实验组27例男性患者，12例女性患者；患者年龄42～75 岁，平均年龄50.5±5.9岁。主要包括：非小细胞肺癌、小细胞肺癌和间质肺癌。对比两组患者的年龄、性别等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组行常规护理 包括饮食护理、实时监测生命体征、心理疏导等。
1.2.2实验组行围手术期综合护理，具体护理方案如下
1.2.2.1术前护理干预：
（1）心理护理：由于患者对疾病缺乏了解，对手术未知结果的恐惧会产生担忧、烦躁、焦虑等不良情绪，使身体产生不适，加重患者呼吸困难症状，医护人员要主动热情与患者交流，了解患者心理变化情况，鼓励支持他们积极面对疾病，并配合医生治疗，增加与患者的亲近感，使患者感到温暖；再者，依据患者不同的生活习惯、年龄、喜好等，培养患者业余爱好，提高其生活质量，增加其对生活的热爱，增强对疾病治疗的信心，消除不良情绪，缓减呼吸困难症状。
（2）健康宣教 向患者及其家属介绍疾病的相关知识、手术治疗方法以及注意事项原理。针对呼吸困难症状产生原因以及治疗措施，药物治疗方法及其副作用等进行讲解，使患者明确呼吸困难基本症状并增强对医护治疗的认识，增强治疗依存性。
1.2.2.2术后护理
（1）药物及呼吸训练指导：指导患者掌握药物最佳应用时机，了解科学用药的重要性，严格遵医嘱按时用药，确保药效的前提下，尽量降低不良反应率；指导患者行呼吸控制训练和肌肉放松训练，端坐自然，闭目养神，双手自然平放于两膝上，将注意力集中于脚心，均匀而平缓地呼吸3～4min，放松患者机体每块肌肉，30min/次，1次/日。
（2）家属培训：向家属普及就肺癌呼吸困难相关知识和治疗方法，鼓励家属多给予患者关怀，以减轻患者心理压力，增强其战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气，积极配合治疗。
1.2.3测量指标：呼吸困难程度用标准视觉模拟评分量表（VAS）测定，分值高表示呼吸困难程度轻；情绪反应用焦虑和抑郁评分量表（HAD）测定，分值低表示焦虑抑郁程度轻。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以( x±s)表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结 果
经研究，实验结果显示：经围手术期综合护理的实验组患者呼吸困难、焦虑、 抑郁程度显著低于对照组对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。详情数据请见表 1：
表 1.对比两组患者临床情况（n=39，x±s，分）
3 讨 论
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，癌症早期易有咳嗽症状，病人发展晚期往往伴有呼吸困难等症状，有数据报道，约10%-15%肺癌患者入院时已伴有呼吸困难，严重影响身心健康和生命安全[4]。 主要原因包括肺癌患者多为老年人，肺顺应性下降，并可能伴有慢性阻塞性肺病，肺功能下降，呼吸机功能衰弱，残气量和功能残气量显著增多；肺癌患者呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动障碍，分泌物沉积；患者杯状细胞增多，分泌物增加，粘液稠度增加等[5-6]。
肺癌患者确诊疾病后，一旦获知，往往情绪低落，进而影响的发展，加重呼吸困难，因此，针对每一位患者行科学地综合围手术期护理对患者的治疗起重要作用。本研究中，对实验组患者行围手术期心理干预、健康宣教，术后呼吸功能训练和药物指导，结果表明，实验组患者呼吸困难程度、焦虑、抑郁程度均优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05，提示综合护理干预可有效缓减患者心理负担。
综上所述，综合护理干预应用于肺癌患者围手术期，可缓减呼吸困难症状，改善预后，提高生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]王昭丽,邹秋兰.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理分析[J].中国医药指南,2013,11（04）:623-624.
[2]刘晓兰.综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响[J].内蒙古中医药,2013,14:144-145.
[3]薛志萍.护理干预对肺癌呼吸困难患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20（09）:966-970.
[4]杜艳.综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响[J].中国社区医师,2014,10（30）:122-123.
[5]林晓珊,陈明华,雷丽婵.综合护理干预对晚期肺癌伴呼吸困难的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18（24）:164-165.
[6]欧阳军力.综合护理干预措施对肺癌围术期呼吸困难作用观察[J].中国农村卫生,2015,02（56）:68.
论文作者:杨巧丽,陈文婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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