永州市第一人民医院 湖南 永州 425000
[摘要]目的：研究分析脊柱外科护理安全管理中“巴莱多定律”的应用效果。方法：选取本院脊柱外科患者共88例开展研究，分为对照组与研究组，各44例。对比两组护理满意度及不良护理事件发生率。结果：研究组护理满意度及不良护理事件发生率均明显优于对照组，P<0.05。结论：“巴莱多定律”可有效提升脊柱外科护理管理安全性及护理质量，临床应用效果显著。
关键词：巴莱多定律；脊柱外科；安全管理；应用效果
脊柱外科是临床治疗中针对脊柱创伤性损伤、骨性病变、脊柱肿瘤及脊柱畸形进行手术治疗的主要科室，可通过手术实现对患者骨性病变、肿瘤等原发性病灶的清除，也可实现对脊柱损伤的有效修复治疗，但由于脊柱周边神经中枢组织及血管结缔组织分布较为密集，术中或由于手术操作造成一定医源性损伤，术后存在一定高危风险事件发生率，需通过有效护理管理的开展，降低医源性损伤影响，提升患者预后恢复质量，促进其健康恢复[1]。因此，为研究分析脊柱外科护理安全管理中“巴莱多定律”的应用效果及影响，特选取本院2016年11月~2018年11月期间收治88例患者开展研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院脊柱外科2016年11月~2018年11月期间收治患者共88例开展临床对比研究，依据患者入院事件的不同将其分为对照组（2016年11月~2017年11月）与研究组（2017年11月~2018年11月），组间样本容量均为44例。
对照组，男24例，女20例，年龄分布范围24~58岁，平均年龄（41.05±5.26）岁，其中脊柱创伤性损伤17例、骨性病变14例、脊柱肿瘤8例及脊柱畸形5例。研究组，男23例，女21例，年龄分布范围25~61岁，平均年龄（43.24±5.49）岁，其中脊柱创伤性损伤18例、骨性病变13例、脊柱肿瘤8例及脊柱畸形5例。患者一般资料经组间对比后无明显差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者入院后经实验室及影像学诊断后均符合自身病情临床诊断标准的，且均同意接受手术治疗；患者术前经详解研究内容后均确认自愿参与研究。排除标准：排除合并手术绝对禁忌症者；排除合并精神疾病者。
1.2方法
对照组接受常规护理管理，即在术后根据患者手术类型实施常规换药、给药，切口部位观察，生命体征监测记录。
研究组在护理管理基础上配合“巴莱多定律”：（1）强化并发症管理：手术并发症是影响患者安全的主要因素，严重者或受并发症影响增加死亡风险，故强化并发症管理措施对于患者术后的安全康复具有积极影响，对此需由科室对护理人员进行严格并发症护理管理培训，使医护人员可在明确手术并发症发生因素、危害性基础上，配合有效预防护理培训，实现对脊柱外科患者术后并发症管理质量的有效提升。故需在护理中加强对并发症的有效护理管理，如针对非计划性拔管，需在实际护理中通过对管道的高举平抬法及专用导管贴的二次固等方法，有效预防导管受压、折叠、扭曲和脱管等事件发生；针对坠床，需加强对患者防坠床安全知识宣教，加床栏防护，床头挂醒目的安全提示牌，并提高病房的巡视率；针对切口感染，需在术后密切关注切口引流液性状变化，一旦发现异常需及时I上报，由主治医生采取措施进行防治；针对下肢静脉血栓的预防，需先在术前根据患者有无超重、肥胖及吸烟史等深静脉血栓形成风险进行询问，评估其风险性，其后则需在术后及时开展下肢按摩促进下肢血液循环，并适当垫高患者下肢，促进下肢深静脉血回流，降低血栓形成风险，必要时可每日监测患者凝血功能指标，及时采取抗凝治疗措施，并需在上述基础上增加患者每日饮水量，降低血液粘稠度，可在条件允许情况下借助加压弹力袜或间歇充气加压装置，促患者下肢深静脉血液循环，有效预防下肢深静脉血栓的形成。（2）优化日常护理管理措施：日常护理管理的措施的优化，需在原有护理管理基础上对交接班制度、分级护理制度及护理制度进行优化。脊柱外科患者术后行动不便，护理需求相对较多，故需合理利用科室人力资源，做好医护人员的调休、交接管理，要求每一位护理人员需在交接班时向接班者进行详细护理说明，在实际护理实施中可根据患者术后风险性评估结果进行分级护理管理，对于风险级别较高者则需增加护理人员数量，确保各项护理措施的有效开展，风险程度较低者，可在责任护士配制基础上配合流动护士进行护理，提升护理实施时效性及效果，可采用CIC交班流程并根据患者护理需要更换排班[2]。
1.3观察指标
对比两组护理满意度及不良护理事件发生率。
护理满意度采用本院自制问卷测评，由患者在出院前进行填写，问卷总分为为100分，总分>80分为满意，60~80分为基本满意，总分<60分为不满意。
1.4统计学方法
研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度对比
经不同模式护理管理后，研究组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2不良护理事件发生率对比
研究组护理管理期间，不良护理事件发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
“巴莱多定律”又称为“二八定律”，由意大利经济学家巴莱多于19世纪末所提出，原为经济学理论，该定律阐述在事物的组成中，重要部分仅占据20%或更少比例，且仅需通过对事物重要部分变化的干预即可实现对事物发展情况的有效干预[3]。近年来随着现代医疗思想的不断发展变化，此定律中对于事物发展中重要部分所具有的影响作用，符合现代医疗护理干预理论标准，故“巴莱多定律”近年来逐渐开始在临床医学中得到了广泛应用。
研究结果表明：经不同模式护理管理后，研究组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05；研究组护理管理期间，不良护理事件发生率明显低于对照组，P<0.05。分析原因：“巴莱多定律”在脊柱外科护理管理中的应用，将术后并发症管理质量及日常护理管理措施实施情况视为影响脊柱外科患者术后恢复的主要影响因素，故通过对医护人员并发症护理理论知识及护理技能的培养，实现对患者术后并发症的有效预防护理；其次，通过对日常护理管理措施的不断优化，在分级管理及完善交接班管理的基础上合理应用科室人力资源，进一步提升科室综合护理管理质量。
综上所述，“巴莱多定律”可有效提升脊柱外科护理管理安全性及护理质量，可在有效降低患者不良护理风险同时，提升患者满意度，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]吴莉莉,杨明玉.探讨“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中的应用效果[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):241-242.
[2]马利平,胡晓丽,刘芳.“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中应用的疗效分析[J].山西医药杂志,2017,46(05):603-604.
[3]周雪琼,蔡燕玲,古晓玲.“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(11):52-53.
论文作者:欧阳武裙
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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