兰州市西固区人民医院 老年病科 730060
摘要：当前我国已经进入老龄化社会，老年群体的健康问题也开始得到更多的关注，老年人出现老年痴呆的患病率在近年来逐渐增加，该疾病在中晚期治疗效果不佳，如果实现尽早治疗可以起到更好的效果。老年痴呆的主要表现就是认知功能持续恶化，这会给患者家庭以及社会带来精神负担和沉重的经济负担，所以积极研究轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素十分必要，可以为预防痴呆寻找找到可干预的治疗方法，这对于提升老年群体的生活质量以及减轻家庭压力都意义重大。本文对老年人轻度认知功能障碍的流行病学概述，讨论MCI的概念及分型，并分析老年轻度认知功能障碍影响因素，希望具有借鉴意义。
关键词：老年人；轻度认知功能障碍；研究；进展
在我国，老年人口占有很大的比重，群体不仅容易患有心脑血管疾病，同时认知能力也开始出现障碍，其中较为严重的情况就是阿尔茨海默病，也就是人们常说的老年痴呆。轻度认知功能障碍会发展成为老年痴呆已经成为学术界普遍的共识，轻度认知功能障碍是指老年人某项认知功能出现障碍，但是没有达到痴呆的程度，所以对轻度认知功能障碍深入研究可以及早预防病情恶化，以下就相关内容做出综述。
一、老年人轻度认知功能障碍的流行病学
针对MCI的发病率和患病率的研究报道虽然诸多，但是报道内容上各有不同，并且标准上也有所差异，报道中得出的结论也有所不同，但是MCI纵向研究结果显示，全球每年约有10％-30％患者转化为痴呆；3-4年内约有20％-66％患者转化为痴呆；5-10年内更有60．5％-100％的MCI患者转化为痴呆。这些统计数据表明，积极寻找影响MCI的因素，并且做好早期干预，对延缓和阻止老年痴呆的发生、发展意义重大[1]。
二、老年人轻度认知功能障碍的概念及分型
MCI作为一种老年病症，其介于正常衰老和痴呆之间，是一种认知功能处于缺损状态的表现，主要的表现为记忆减退，尚未达到现有的痴呆诊断标准。老年人轻度认知功能障碍的分型包括以下两种类型：a遗忘型，其主要体现在单纯记忆损害以及记忆伴其他认知功能损害，主要指老年痴呆的前期；b非遗忘型，其包括单个非记忆域损害以及多个非记忆域损害，这种类型会涵盖很多认知损害，通常可以认定为多种痴呆的前期表现。
三、老年轻度认知功能障碍的影响因素
（一）年龄
Tervo等对60-75岁的老年人共747名经过3年随访研究证实，高龄是MCI的危险因素。我国研究MCI主要是利用简明智力状态检查，其中包括以下神经心理学测验：a词语即刻回忆、延迟回忆；b画钟表；c数字广度；d词语流畅性测验，最终结论证实，词语即刻回忆和延迟回忆、临摹图形、画钟表、数字广度测验成绩都体现出和年龄呈负相关[2]。
（二）性别
从性别的角度分析，其与MCI的关系在医学界一直有争论，部分研究表示老年人MCI患病与性别未见显著差异，也有研究显示MCI男性患病率高于女性，其中Das发现男性更易患遗忘型MCI，而女性患非遗忘型MCI更多。
（三）受教育程度
Tervo通过对老年人的受教育程度研究显示，学历低者相较于受教育程度高的老年人更容易发展为MCI。我国对MCI现况调查和对相关患者做出临床分析发现，文化程度对MCI患病率的影响有着临床学意义，说明文化程度越高的老年人患病率越低。
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（四）心理社会
老年人如果存在离婚、丧偶、分居等情况，会在一定程度上加剧老年人的认知功能下降，这也说明了老年情感不足会加速衰老。具体说来，老年人缺少伴侣会导致情感缺失加剧，而视听缺陷也让老年人与外界接触减少，获取的信息不足，思考能力下降，出现废用性衰退[3]。
（五）生活方式
1吸烟
很多学者都认为吸烟会导致认知下降，老年吸烟者会造成认知功能障碍增加，具体说来，以往吸烟但目前戒烟者出现认知功能障碍危险为0．174，但是常年吸烟者为2．3。邓娟等对吸烟和老年人认知功能障碍进行了相关研究，其表明吸烟是老年人出现认知功能减退的因素之一。吸烟会增厚动脉斑块，加重动脉硬化，进而对认知功能产生影响。但是王清华等对城市痴呆人群调查发现，吸烟对老年痴呆具有双重作用，50岁以上的吸烟人群患老年痴呆的危险性会减少；但吸烟是血管疾病发生的危险因素，而血管疾病则可增加轻度认知功能障碍和老年痴呆的危险性。
2饮酒
老年人如果常年酗酒会增加认知功能障碍危险性，而适量饮酒可能起到保护认知作用。Anttila等用23年对65-79岁老人共1464名追踪显示，少量饮酒者发生老年痴呆比不饮酒和经常较大量饮酒者发生的更少。Giuseppe等通过研究证实，过量饮酒会对认知功能的损害增加，但老年女性每天饮酒不足40g，男性每天饮酒不足80g可降低患认知功能障碍的危险[4]。
3饮食习惯
饮食习惯会影响老年人的认知功能，Correa研究显示，如果食谱健康评分越高，则认知功能受损害越小，Morriis等也有相关报道：摄入维生素E能够减缓老年人认知功能的减退。对老人认知功能障碍进行研究分析显示，老年人常喝茶、多吃新鲜水果、禽蛋、肉，认知功能障碍的患病率会降低，这说明禽蛋类食物中丰富的营养可以影响
老年人认知功能。
4睡眠
据Ohayon报道，白天过度睡眠是导致认知功能减退的因素之一，在夜间睡眠中，老年人有睡眠呼吸暂停综合征会导致睡眠结构紊乱，这会直接让老年人白天嗜睡。
（六）疾病因素
1高血压
高血压是认知功能障碍独立的危险因素，Meyer等研究表明，高血压患者出现认知功能下降的患病率是78％，没有高血压的患者仅为35．5％。Tervo通过用3年时间对认知正常的747人随访研究，最终发现高血压是认知功能障碍独立的危险因素。主要是由于高血压可导致脑动脉硬化以及毛细血管病变，这会损害脑代谢和脑灌注，最终导致脑细胞死亡，出现认知下降[5]。
2心脏病
心房纤动、心肌梗死、充血性心力衰竭等心脏病都是脑卒中的因素，会间接影响认知能力。Zhzo经过研究表明，心脏病是导致认知功能障碍的危险因素之一。研究发现MCI的人群中，实验组56．11％都患有心脏病，而对照组仅为24．15％[6]。
结束语：
综上所述，认知功能障碍受到遗传、增龄、吸烟、饮酒、心理社会、文化程度、生活方式、等因素的影响，而高血压、心脏病、高脂血症、脑卒中、短暂性脑缺血发作也是认知功能障碍的独立危险因素。我国老年人口每年在增加，因素多种因素导致的轻度认知功能障碍人数也在增加，建议早期进行预防，加强锻炼，改善不良的生活习惯，以阻止认知功能障碍进一步进展为老年痴呆。
参考文献：
[1]朱宏锐, 曾慧. 代谢综合征与老年人轻度认知功能障碍相关性研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2017(3).
[2]周香莲, 周媛媛, 王丽娜, et al. 老年性轻度认知功能障碍患者运动干预策略的研究进展[J]. 中国全科医学, 2018.
[3]吴越,姚建军,程灶火,etal.无锡市社区老年人轻度认知功能障碍调查及其影响因素分析[J].现代预防医学,2017(02):73-77.
[4]薛玲玲, 刘永兵, 薛瑾, et al. 尿酸与轻度认知功能障碍关系的研究进展[J]. 护理研究, 2017(28).
[5]严飞, 陈阳, 杨蓉, et al. 轻度认知功能障碍的社区干预措施研究进展[J]. 中国全科医学, 2018.
[6]黄毛毛, 刘小聪, 张明霞, et al. 老年人轻度认知障碍的危险因素研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(21):91-94.
论文作者:王琦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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