袁莉
（重庆市武隆县妇幼保健院 重庆 武隆 408500）
【摘要】 目的：观察剖宫产术后母乳喂养情况。方法：对 100例剖宫产术后的产妇进行母乳喂养指导，解决母乳喂养常见问题并有针对性的健康教育，使患者很好的配合。结果：对剖宫产术后的产妇进行母乳喂养指导，使产妇知道母乳喂养的好处，解决母乳喂养的常见问题，建立产妇母乳喂养信息。结论：对剖宫产病人实施母乳喂养护理，提高母乳喂养的成功率，预防术后并发症，促进产科质量提高。
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0276-02
随着社会经济的发展，文化结构改变，优生优育和人口素质教育的提高，产科和社会方面因素大幅度的提高了剖宫产率。现将我院2014年100例剖宫产病人的母乳护理体会作如下报告。
1.一般资料
我院2014年剖宫产病人100例，最大38岁，最小20岁，平均年龄24.5岁，因产科因素行剖宫产68例，因社会因素行剖宫产32例，100例剖宫产病人无一例产后并发症发生。97例伤口‖/甲愈合出院，3例伤口‖/乙愈合出院。96％的病人在产后知道母乳喂养的好处，保护好腹部切口及敷料，能掌握母乳喂养方法、挤奶手法，解决母乳喂养的常见问题，避免术后并发症，坚持4～6个月的纯母乳喂养婴儿。
2.术后母乳喂养及乳房的护理
对于剖宫产病人，我们实行早开奶，按需哺乳，不定时不定量喂奶。早开奶，即在术后半小时内行早吸吮，但是由于病人术后身体疲乏，怕麻烦及切口疼痛，有时家属不理解，也使早吸吮收到阻碍，故对于术后病人早期母乳喂养，我们要做好宣传工作。
2.1 向病人及家属宣讲早吸吮重要性
通过早吸吮可以促进乳汁分泌，有效预防奶胀，因为新生儿吸吮力最强，母乳的喂养成功率高。同时，吸吮动作还可刺激子宫收缩及复旧，有效减少阴道出血。母乳中含有丰富的营养成分可以满足新生儿的营养供给，可以使婴儿免疫功能成熟，增强其抗病能力，因为产妇7天内的奶为初奶乳，呈淡黄色、质稠，含有丰富的抗体，母乳中含有抗体IgA，如新生儿缺乏IgA易患消化道、呼吸道感染性疾病。母乳的喂养还可增近母子感情，有助于产妇恢复铁储存，有利于产妇延长可能受孕时限，达到自然调节生育的作用。据报道，母乳的喂养还可降低母亲患乳腺癌及卵巢癌的危险。
2.2 指导正确喂奶方法
喂奶前，先清洁乳头、乳晕、挤出少量乳汁，让产妇取尽量舒适的体位，当侧卧位及坐位时，在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度软垫或布类，以减少产妇支撑力、减轻疲劳紧张感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让婴儿和产妇做到“三贴”：即胸贴胸、腹贴腹、下巴贴乳房，婴儿鼻尖对着乳房。用乳头刺激婴儿嘴唇，待其张开时，将奶头连同褐色乳晕一起送入婴儿嘴中，奶头上方的乳晕要比下方的多，这样即能使新生儿吸吮省力，又能防止乳头皲裂，吸吮时婴儿面颊鼓起有节奏地吸吮和吞咽。奶量少时用手托住乳房拇指在上不要离乳头太近，其余四指在下托住乳房，避免“剪刀试”的夹住乳房，那样会压住乳腺管，如奶量多了婴儿吸吮不了怕引起呛咳可用“剪刀试”，哺乳时还要注意防止婴儿鼻部被乳房压迫及头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颌，使婴儿放开乳头，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛，切忌强行拉出乳头。当喂完奶后，挤出少许乳汁抹于乳头上，待其自然干燥，保护乳头防止破裂，每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部3～5分钟，排出胃内空气，以防吐奶，因新生儿胃容量较小，虽吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，在哺乳后容易发生溢乳。奶量充足时协助指导挤奶。96％的产妇母乳喂养成功。
2.3 注意观察乳房有无肿胀、乳腺管堵塞、乳汁瘀积和乳头皲裂等情况。
若有奶胀，即增加哺乳次数，哺乳后挤出剩余奶汁。若有皲裂，则利用自身乳汁涂抹其上治疗，以防发生感染。乳房肿胀及硬结的处理：①热敷：先用温度45度左右的清洁热毛巾敷盖住整个乳房，热敷5分钟左右；②按摩：用右手食指、中指、无名指的指复，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩；③抖动：护士站在产妇一侧，一手五指自然屈曲分开呈弓形，指端抓住乳房根部肌肤作上下、左右抖动5分钟左右，抖动时的上下幅度不宜过大、速度不宜过快；④挤奶手法：一手托住乳房，另一手拇指和食指相对，然后距乳头根部约2厘米处，向胸壁方向轻推并挤压，快速挤压数次，挤出多余的乳汁。
3.饮食护理
术后6小时内禁食水，其间可以用温热水湿润口唇。6小时后可进米汤、开水，禁甜食、豆浆等产气饮食。肛门已排气者，第一天给予流质饮食，第二天半流质饮食，第三天普通饮食，适当增加富含营养的食物。要增加餐次，食物干稀搭配，荤素搭配，饮食要清淡。指导产妇及家属知晓产后营养的重要：一是产妇本身身体恢复，应有愉快的心情，充足睡眠，规律生活，良好的卫生习惯：二是哺乳喂哺宝宝母乳营养状况，直接影响乳汁的质量和数量。产后1个月内禁辛辣、温燥食品，忌生冷坚硬食物。
4.预防感染
术后常规联合运用抗生素预防感染。严格的无菌技术操作。观察体温的变化，如产后排汗多，则要注意更换汗湿的内衣，以便防止感冒。定期复查血、尿常规。观察乳房是否有肿胀、乳腺管是否堵塞、乳汁瘀积和乳头皲裂等情况。
5.护理体会
随着医学模式的转变，对剖宫产病人根据不同时期，采取不同的护理措施和健康教育，实施术后对的产妇进行母乳喂养指导，解决母乳喂养常见问题，协助并鼓励产妇下床活动减少并发症，促使母乳喂养成功，坚持4～6个月的纯母乳喂养，提高了产科质量。
【参考文献】
[1] 主编夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社，2006年版：272-273.
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[4] 邓敏.人本原理在三级护理质量管理中的应用[J]，当代护士（学术版），2010，12：106-107.
论文作者:袁莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：产妇论文; 术后论文; 乳头论文; 乳房论文; 乳汁论文; 婴儿论文; 母乳论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;