李树琼
（云南省楚雄州武定县人民医院 云南楚雄 651600）
【摘要】尿液潴留在膀胱内不能排出而称之为尿潴留。尿潴留分为急性与慢性两类。急性尿潴留常由于膀胱颈部以下突然梗阻或腹部，会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。为解除术后尿潴留必须认真做好术前和术后护理。
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【关键词】术后尿潴留；原因分析；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0188-02
1.术后尿潴留原因分析：
1.1 术后尿潴留常发生在术后6小时内，由于手术中大量输液，肾脏排出的尿量增加，麻醉药物对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿方式突然改变而产生不适应，这些都可以使膀胱内尿液在6小时内达到饱和。
1.2 大手术及较小手术后易发生尿潴留，因大手术多采用腰麻，硬膜外麻醉，对会阴部，盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深，时间越长，排尿反射阻断的时间也越长，加之手术时间长，术中输液量多，膀胱积尿也就越多，产生尿潴留的可能性就越大。
1.3 急诊手术病人发生尿潴留者较择期手术者多。原因是：术前未能做卧床排尿训练，加之病人对手术的恐惧和焦虑，对环境的不适应如不习惯在床上和病室内排尿，而造成排尿不畅，术前未及时排尽尿液等。
2.术后尿潴留的护理措施
2.1 术前护理
2.1.1做好术前心理护理，耐心讲解术后有可能发生小便不能自解的处理办法及术前的注意事项，宣传以手术有关的疾病知识，使患者了解手术，消除恐惧心理积极面对。
2.1.2手术前两天训练患者床上使用便器排尿。
2.1.3交代患者进手术室前要排尽尿液．必要时留置导尿管。
2.2 术后护理
2.2.1做好术后心理护理，热情接待术后病人，耐心讲解疾病知识，交代患者4小时内有便意感，应立即使用便器床上排尿，以防发生急性尿潴留。若床上不能排尿者，在不影响病情的前提下，可扶病人坐起排尿或下床边排尿。
2.2.2若下床也不能排尿者，可给病人听流水声，或用温水冲洗会阴，或用手轻轻按压耻骨上膀胱区，以促进排尿。
2.2.3还可用热水袋放置在病人耻骨上区做热敷，以刺激膀胱收缩，促进排尿。缺口疼痛引起的不能排尿者，可给止痛剂，如曲马多针100mg肌肉注射。
2.2.4以上方法都不能排尿者，要立即按无菌操作原则进行导尿，不能等待太久，以避免尿潴留加重，同时增加病人的痛苦和发生尿路感染的机会。导尿时首次放尿不能超过800ml，以避免膀胱内压力突然减低而造成膀胱粘膜出血，出现血尿。留置尿管期间要保持尿管通畅，翻身时要避免折叠，脱出。尿管不能抬高过耻骨联合，每日用0％碘伏液擦洗尿道口１～２次，用0.9%生理盐水250ml冲洗膀胱一次，以防逆行感染。
3.总结
为避免手术后急性尿潴留发生，护理人员要认真做好病人术前和术后心理护理，术后观察。一般术后４小时有便意感，而不能自行排尿者应立即采取导尿，以避免尿潴留过久发生膀胱破裂，造成病人痛苦。一般留置尿管不超过24小时，以避免尿路感染。
【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.全国高等医药院校教材供护理学类专业用外科护理学.第三版,2002,443.
论文作者:李树琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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