张 鑫
湖南省常德市桃源县人民医院 415700
摘要：目的 对剖宫产在第二产程中的运用效果进行探讨。方法 将我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研究对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析。两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。结果 观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面也具有统计学意义（P＜0.05），而羊水性状方面组间无明显差异（P＞0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 在第二产程应用剖宫产，容易导致子宫切口的延裂以及术后血尿情况。为了减少第二产程剖宫产患者的数量，需要充分重视第一产程的异常情况，并对胎先露情况进行观察，结合头位分娩的评分来进行考量。
关键词：剖宫产；第二产程；临床运用
剖宫产手术应用在临床上，主要目的在于处理与解决高危妊娠孕妇出现异常分娩现象，以此抢救孕产妇以及围产儿的生命安全。随着目前我国医学麻醉技术的不断发展，剖宫产技术也得到了不断地完善，因此目前我国剖宫产率不断上升[1-2]。剖宫产在孕产妇难产不得已的情况下才实行该术进行助产，由于目前我国科技的发展，剖宫产率的提高，剖宫产手术也带来了一些负面的影响，如持续升高的剖宫产率并未使得围产儿的死亡率下降，而相比阴道分娩，剖宫产孕妇的死亡危险性有所提升[3]。因此，为探讨剖宫产在第二产程中的运用效果，我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者进行了回顾性分析，其中观察组通过与对照组之间进行治疗效果对比，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研究对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析。两组产程出现异常，在手术前均需要对手术时间、并发症、胎头高度以及手术指征进行评分。两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。
两组患者均为女性，其中观察组患者年龄 23-38岁，平均年龄（27.9±3.3）岁，孕周范围为34-42周，平均孕周为（39.1±4.4）周；对照组中患者年龄 21-39岁，平均年龄（28.3±2.5）岁，孕周范围为33-41周，平均孕周为（38.2±4.2）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对比两组患者之间的产程异常、术前胎头高度以及手术时间等情况，两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。
1.3观察标准
（1）产程异常：胎头下降速度延缓、第二产程停滞、活跃期停滞等。需要注意，两组患者对比研究过程中一位患者会容易兼具两种产程异常表现；（2）胎头高度异常，第二产程异常；（3）并发症观察：切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面；（4）孕产妇的羊水性状、新生儿生存体征评分；（5）联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况，并且分析二者与术后发热之间的关系。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用 表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者出现产程异常的情况有48例，产程正常的患者有22例，平均潜伏期时间为5小时39分钟。其中平均活跃期时间为4小时13分钟。对照组中出现产程异常的情况有38例，产程正常的患者有32例，平均潜伏期时间为6小时41分钟。其中平均活跃期时间为3小时24分钟。
观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面也具有统计学意义（P＜0.05），而羊水性状方面组间无明显差异（P＞0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
表1 两组患者手术指征对比情况
3.讨论
分娩期第二产程剖宫产手术主要是指产妇在进行临产时，经过一段时间的分娩而未实现阴道分娩，因此必须在实行宫口开全的情况，行剖宫产术来终止产妇妊娠[4]。临床上在第二产程运用剖宫产，一方面会为孕产妇带来一系列不良的影响，另一方面也会对围产儿带来严重的影响，更有甚者会危及到围产儿的生命安全[5]。
剖宫产作为临床上运用越来越广泛的一种助产手术，其使用率日渐上升。根据有关资料显示，进行单一指征行剖宫产手术的患者占据了77%，而多因素的指征患者占据了24%，其中以臀位的剖宫产手术为主。剖宫产的主要指征有胎儿窘迫以及头盆不称，这两种指征居于目前剖宫产指征的首要与次要位置。在国外，进行剖宫产的孕产妇根据难产程度不同进行该术，其中对出现难产、胎儿窘迫、重复剖宫产以及妊娠合并高血压等疾病的患者行剖宫产术[6]。
本研究组选择2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研究对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析后发现，观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面也具有统计学意义（P＜0.05），而羊水性状方面组间无明显差异（P＞0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。需要注意的是治疗过程中会带来一定程度的不良反应，当患者出现不良反应之后须立即向主治医生反馈并采取相关措施进行控制，以此来保证患者的治疗安全。
综上所述，在第二产程应用剖宫产，容易导致子宫切口的延裂以及术后血尿情况。为了减少第二产程剖宫产患者的数量，需要充分重视第一产程的异常情况，并对胎先露情况进行观察，结合头位分娩的评分来进行考量，这有助于改善预后和提升患者生活质量。
参考文献：
[1]孔佳，李斌.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，8（10）：12-13.
[2]屈艳华，王燕，王会霞.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察[J].国外医学.妇幼保健分册，2015，4（02）：23-25.
[3]尹保民.应用欣母沛对预防剖宫产术后出血的观察[J].国外医学.妇幼保健分册，2014，7（02）：45-50.
[4]Victoria MA，Colleen MO，Connell TF，et al.Maternal and perinatal mor-bidity of caesarean delivery at full cervical dilatation compared with cae-sarean delivery in the first stage of labour.BJOG，2011，1212-1213.
[5]孙玉娟.第二产程剖宫产手术并发症68例临床分析[J].海南医学，2010，8（05）：159-160.
[6]李美娟.第二产程中两种体位运用的效果比较[J].浙江预防医学，2010，8（07）：48-50.
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 抗生素论文; 两组论文; 统计学论文; 情况论文; 异常论文; 手术论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;