甘肃省天水市第一人民医院普外二科 741000
摘要：目的：分析个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法：随机抽取我院肝胆外科于2016年2月-2017年7月收治的93例接受手术治疗的患者为研究对象。采用随机分组法分成对照组（46例）和观察组（47例）两个组别。分别给予两组患者常规护理、个性化护理，观察患者的预后状况及并发症发生率。结果：观察组患者首次排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组压力性损伤发生率、切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理用于肝胆外科围手术期患者，可有效改善患者的预后状况，抑制相关并发症的发生，临床价值较高。
关键词：个性化护理策略；肝胆外科；围手术期护理
前言：手术是肝胆外科临床治疗中的常用方法。这种治疗方法虽然能够改善患者的症状，但同时也会引发术后疼痛，诱发切口感染等并发症，影响患者的生活质量[1]。本文将个性化护理用于肝胆外科围手术期患者的护理，取得良好效果，现将93例患者的护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院肝胆外科于2016年2月-2017年7月收治的93例接受手术治疗的患者为研究对象。采用随机分组法分成对照组（46例）和观察组（47例）两个组别。
入选标准：①有手术指征；②患者家属均签署知情同意书，接受本次研究。
排除标准：①排除不配合的患者；②排除存在精神障碍的患者。
对照组男性患者25例，女性患者21例；年龄24-62岁，平均年龄（43.0±6.1）岁；胆道引流术20例，结石性胆囊切除术26例。观察组男性患者25例，女性患者22例；年龄21-68岁，平均年龄（45.3±7.0）岁；胆道引流术22例，结石性胆囊切除术25例。两组肝胆外科围手术期患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组肝胆外科手术患者常规护理，具体包含术前访视、术中无菌操作等。
1.2.2个性化护理
给予观察组患者个性化护理，具体护理方法如下：①护理方案制定方法。根据患者疾病类型、病情严重程度、手术流程等制定个性化护理方案。②术前护理方法。个性化健康教育：详细为患者讲解胆道引流术、结石性胆囊切除术流程、预期疗效等知识，帮助患者对手术建立正确的认知，缓解其不良情绪。个性化心理护理：观察患者的情绪状态，鼓励患者主诉疑问、不满，并耐心解答，以改善患者的情绪状态。③术后护理方法。引流管护理：定期检查患者引流管状态，一旦发现管道折叠、脱落需及时处理，此外还需频繁观察引流液的性状、颜色，如有异常，及时通知临床医师；活动指导：术后第一天，指导（或辅助）患者合理调整体位，以减轻臀部、足踝部等易受压部位的压力，降低压力性损伤发生率。术后第3天，事先固定患者腹带，根据肝胆手术患者的恢复状况，指导患者下床活动；切口护理。定期更换辅料，频繁观察患者切口愈合状况，如发现红肿，应及时清洁并通知临床医师；疼痛护理，通过增加沟通频率、于病房内播放音乐等方式转移患者的注意力，若患者仍主诉剧烈疼痛，可遵医嘱给予患者镇痛药物。
1.3观察指标
观察患者的预后状况，评分项包含初次排气时间和住院时间。
观察患者的并发症发生率，评分项包含压力性损伤、切口感染2种。
1.4统计学方法
肝胆外科围手术期护理患者数据的统计工具采用SPSS20.0软件。患者首次排气时间、住院时间数据的统计学方法采用t检验；并发症发生率数据则选用检验。若P＜0.05，可认为两组肝胆外科手术患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的预后状况
对照组肝胆外科手术患者的首次排气时间（41.05±2.66）h、住院时间（12.05±1.15）d，均长于观察组患者的首次排气时间（29.58±1.73）h、住院时间（6.24±0.85）d，两组患者间的预后状况差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
肝胆外科多以手术改善患者的临床症状及体征。手术的应激作用会对患者的预后产生影响。常规护理以术前访视、术中无菌操作等为主，护理针对性较差，无法改善肝胆外科患者因担忧手术效果、病情进展产生的不良情绪，且难以有效预防术后并发症。
个性化护理将肝胆外科手术患者的病情、手术方法作为参照依据，构建个性化的护理方案。在围手术期护理中，个性化护理可于术前通过健康教育、心理护理，提高手术患者的配合度，缓解其不良情绪；于术后采用有效的疼痛护理、活动指导、引流管护理等方法，帮助胆道引流术患者、结石性胆囊切除术患者获得良好的预后。
本文将93例肝胆外科手术患者分成对照组、观察组，分别给予两组患者常规护理、个性化护理，结果表明：观察组患者的住院时间、首次排气时间均短于对照组，压力性损伤发生率2.13%、切口感染发生率0低于对照组的压力性损伤发生率13.04%、切口感染发生率8.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与何晴[2]等的研究基本一致。何晴在研究中将98例肝胆外科手术患者分成对照组、研究组，分别给予常规护理、个性化护理，研究组未发生压疮，切口感染发生率12.04%，对照组压疮发生率2.04%，切口感染发生率6.12%，二者间的并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。
综上所述，为了减轻患者的痛苦体验，医院可于肝胆外科围手术期患者的护理中，广泛推行个性化护理，以缩短手术患者的首次排气时间及住院时间。
【参考文献】
[1]宗敏. 个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J]. 中外女性健康研究,2017,(17):146+149.
[2]何晴,第玉梅. 肝胆外科围手术期护理中个性化护理的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(02):181-182.
论文作者:于平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 肝胆论文; 发生率论文; 手术论文; 外科论文; 切口论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;