（中国中铁阜阳中心医院放射科；安徽阜阳236000）
【摘要】目的：探讨胃癌早期诊断中螺旋CT多期扫描技术的临床价值。方法：选取2017年6月至2018年6月期间在我院经胃镜证实为胃癌的患者60例作为研究对象，采用多层螺旋CT机对其进行CT扫描、静脉期、实质期以及动脉期动态增强扫描，分析影像学表现，诊断分期与病情，并将检查结果与病理结果进行对比。结果：60例患者经CT扫描检查共显示60个病灶，螺旋CT扫描检查率100%，所选患者均为进展型胃癌，将检查结果与病理结果相比较准确率为86.67%。结论：胃癌早期诊断采用螺旋CT多期扫描技术操作较为简便，且诊断准确率较高，无创伤，可为临床医生提供有价值的影像资料，临床应用价值较高。
【关键词】胃癌；早期诊断；螺旋CT；多期扫描技术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0361-02
胃癌是肿瘤科常见的疾病类型，属于消化道恶性肿瘤，对人们健康危害较大，发病率较高且死亡率也相对较高，主要由于患者胃壁黏膜上皮出现恶性肿瘤所引发，患者早期症状不明显或者存在轻微症状，晚期会出现明显的临床表现，所以进行早期诊断至关重要，可有效改善疾病预后，降低死亡率，保障患者的健康[1]。本次研究主要对胃癌早期诊断中螺旋CT多期扫描技术的临床价值进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间在我院经胃镜证实为胃癌的患者60例作为研究对象，其中男38例，女22例；年龄在39～78岁之间，平均年龄（58.5±8.5）岁。纳入标准：（1）所选患者均经胃镜证实为胃癌；（2）均存在消瘦、食欲不振、上腹疼痛以及贫血症状。排除标准：（1）相关资料缺失者；（3）合并其他恶性肿瘤者[2]。
1.2方法
为避免肠道伪影对图像采集质量造成影响，医护人员需要告知患者检查前9～12h禁食，并且去500～900ml水饮用，当患者感觉膀胱充盈时即可开始检查。让患者取仰卧位，以先足后头的方式进床，并采用型号为飞利浦Ingenuity Core 128极速之心64排螺旋CT机对脐平面至膈底进行扫描。扫描前需要设置扫描仪参数，将电压设置为100～120kV，电流保持在170mA，层厚为0.5mm，螺距为1，准直为0.625mm×64，矩阵为512×512，机架转速为0.33s/r，首先完成常规平扫，然后进行对比剂增强扫描。在扫描过程中患者需要接受碘过敏实验，经检验实验结果为阴性时使用高压注射器以3ml/s的速度静脉注射80～100ml碘海醇，然后根据造影剂追踪技术进行扫描，为降低漏诊率，还需要根据患者的具体情况完成扫描，针对年龄较大的患者需要合理延迟扫描时间[3]。
1.3疗效评价指标
分析影像学表现，诊断分期与病情，并将检查结果与病理结果进行对比。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1螺旋CT与病理分型结果比较
60例患者经检查共60个病灶，检查率为100%（60/60），均为进展型胃癌。根据病理结果可知肿块型（Ⅰ）有10例，局限溃疡型（Ⅱ）有15例，浸润溃疡型（Ⅲ）有29例，弥散溃疡型（Ⅳ）有6例。与病理结果比较分型正确52例，诊断准确率为86.67%（52/60）。见表1：
表1螺旋CT与病理分型结果比较（例）
3.讨论
胃癌是发病率以及死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤，由于早期无典型症状，确诊时已进入晚期，导致疾病预后较差，患者的中位生存期较短，所以要给予早期诊断治疗来延长生存期，提高患者生活质量。进行螺旋CT检查可准确评估手术切除可行性，进而有效避免无谓探查，对于改善预后意义重大，所以在早期给予及时有效的诊断治疗至关重要。
本次研究中，螺旋CT检查结果与病理结果相比较准确率为86.67%。原因分析为：①胃癌检查的方式较多，包括胃镜检查、腹部超声检查以及螺旋CT扫描等，但胃镜检查会使患者感到不适，甚至痛苦，并且胃镜检查还存在一定局限性；腹部超声检查主要用于观察淋巴结转移情况以及肝、胰等邻近脏器的受浸润情况，难以有效检查出病灶。而多排螺旋CT扫描属于新型无创且较为有效的检查方法，主要是将模拟内腔镜技术与三维立体重建技术相结合，对胃癌的诊断效果显著，有助于临床医师判断疾病并进行分型。②螺旋CT多期增强扫描具有一定的优越性，可清晰显示出血管强化现象以及淋巴结的形态、密度、动态以及强化特征，对淋巴结的直径也具有准确的检查率，并在对于判断淋巴结的转移以及检出小淋巴结也较为有利。另外，该种扫描方式的优点在于充分利用胃癌组织与FDG的亲和性，并采用PET技术对淋巴结以及远处转移病灶情况进行判断，所以具有较高的准确性[4]。
综上所述，胃癌早期诊断采用螺旋CT多期扫描技术操作简便，具有较高的诊断准确率，无创伤，可为临床医生提供有价值的影像资料，临床应用价值较高。
参考文献
[1]李生利.螺旋CT多期扫描技术在胃癌早期诊断中的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(02):35-37+80.
[2]谭春明.多层螺旋CT在胃癌临床诊断中应用的价值[J].实用医技杂志,2016,23(02):152-153.
[3]肖赛.多层螺旋CT在胃癌诊断中的临床应用价值[J].当代医学,2016,22(07):52-53.
[4]宋习忠.多层螺旋CT在胃癌临床诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2016,17(02):152-154.
论文作者:刘洋洋
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：胃癌论文; 螺旋论文; 患者论文; 较高论文; 病理论文; 胃镜论文; 淋巴结论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;