王俸祺（成都爵丽医疗美容 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨自体脂肪移植隆胸手术24 例的临床效果。方法：选取我院2014 年1 月至2014 年12 月收治的24 例小乳症女性患者，进行自体脂肪移植隆胸术，对术后1 年内的效果进行随访评价。结果：本组24 例进行自体脂肪移植隆胸术患者的手术切口均在1 期愈合，对患者进行1 年内的随访发现，患者乳房体积均有增大，其中有10 例患者在第1 次进行手术后半年进行第2 次手术，第1 次术后满意度为75.3%，第2 次术后满意度为86.8%，总满意度为81.05%。术后有1 例出现乳房结节。结论：自体脂肪移植隆胸手术后的乳房形态自然、手感柔美，对患者的创伤小、有效降低了并发症率，患者满意度较高，适于临床推广使用。
【关键词】自体脂肪；隆胸手术；临床【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0080-01
随着时代的发展和社会进步，人们对于交往的需求更为强烈，对于自身美的要求也更高，很多女性愿意选择美容或者整容的方式让自己变得更加美丽，越来越多的小乳症患者选择通过隆胸术增加乳房体积，而自体脂肪移植隆胸术就是很好的选择。［1］自体脂肪移植隆胸指的是在人体自身的脂肪堆积部位，比如臀部、腿部等抽取脂肪，将抽出的脂肪进行纯化后直接注入到乳房中，使得体积增大的隆胸方法。
本文将选取我院2014 年1 月至2014 年12 月收治的24 例小乳症女性患者，进行自体脂肪移植隆胸术，对术后1 年内的效果进行随访评价。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年1 月至2014 年12 月收治的24 例小乳症女性患者，进行自体脂肪移植隆胸术。年龄21-40 岁，平均年龄22.5±2.4 岁。其中，5 例为哺乳后乳房萎缩，10 例先天性发育不良，4 例两侧乳房不对称，5 例小乳症伴随轻度下垂。选择抽取脂肪的部位为：7 例为腰腹部，3 例为臀部，14 例为大腿。一次一侧注射量为150-300ml，平均移植量189±4.5ml，注射次数为1-2 次。全部患者均排除严重器官疾病、感染灶和月经期。
1.2 手术方法1.2.1 确定移植部位和移植量选取皮下脂肪堆积丰厚部位进行脂肪抽取，所选的部位皮肤弹性要好，最为理想的部位为大腿，这里的脂肪蛋白酶活性很高，移植后脂肪细胞成活率高，其次为臀部与腰腹部。本组24 例患者选择抽取脂肪的部位为：7 例为腰腹部，3 例为臀部，14 例为大腿。
1.2.2 肿胀液的配制1%利多卡因40m，1mg 肾上腺素，8.4%碳酸氢钠20ml，1000ml乳酸林格液。
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1.2.3 抽取脂肪颗粒将上述配制的肿胀液通过麻药灌注针注射到皮下脂肪层，脂肪堆积厚的部位可以注射到深浅二层。将20ml 注射器和吸脂针连接起来，然后把注射器放入脂肪层中，将脂肪拉锯式反复抽吸至无菌瓶内，注意被吸取部位的脂肪要保持平滑，防止出现锯齿状［2］。
1.2.4 脂肪颗粒纯化处理脂肪颗粒在被抽取出来后要进行纯化处理，将脂肪颗粒放置在清洗器皿中，将庆大霉素和生理盐水混合后对脂肪颗粒进行反复清洗，将血液、脂肪滴和纤维束清洗掉，一直到过滤液清亮即可得到纯净的脂肪颗粒，放置在注射器中备用。
1.2.5 脂肪颗粒移植选择腋前线上乳房外侧缘进行手术切口，局部进行麻醉，切口长度约为3-4mm，深至皮下脂肪层。将专用脂肪注射针从切口刺入胸大肌内、乳腺后、皮下，缓慢将脂肪颗粒呈点状分层注射至乳房内，每侧注射量为150-300ml，注射完毕后对乳房进行轻柔按摩，避免脂肪堆积成结节，在切口处缝合1 针。
1.2.6 术后处理嘱咐患者注意休息，避免上肢运动，禁止挤压乳房，可以不卧床休息。抗生素治疗3-5 天，可口服消炎药。术后半个月内可以使用弹力套，抬高患肢，避免血肿。3 个月后对患者进行回访，根据术后效果或者患者要求进行2 次注射，间隔时间为6 个月［3］。
1.3 疗效判定双侧乳房形态自然，丰满对称，手感柔软为手术效果满意。
2 结果本组24 例进行自体脂肪移植隆胸术的患者的手术切口均在1 期愈合，对患者进行1 年内的随访发现，患者乳房体积均有增大，其中有10 例患者在第1 次进行手术后半年进行第2 次手术，第1 次术后满意度为75.3%，第2 次术后满意度为86.8%，总满意度为81.05%。
3 讨论丰满的乳房是女性魅力的象征，越多越多女性追求外在的美丽，对自己的乳房体积感到不满。选择进行隆胸术的女性多为哺乳后乳房萎缩、先天性发育不良，而自体脂肪移植隆胸术由于其独特的优势而受到广大女性的青睐［4］。自体脂肪移植隆胸术移植后的乳房丰满自然，手感柔软，效果非常真实。抽取脂肪颗粒的方法创伤性很小，不同于传统的大块脂肪组织切除术，该手术采取的是真空抽脂，对患者哺乳、生活等影响都很小。
抽取脂肪颗粒的部位应该选取皮下脂肪堆积较厚，脂肪酶活性高的部位。在手术过程中，每个步骤都要最大限度保持脂肪颗粒的活性。研究表明，注射器抽取方法对脂肪颗粒的损伤较小。脂肪颗粒纯化是将抽取后的脂肪颗粒中破损的脂肪细胞、血细胞和其他杂质清除掉，低温清洗能够延长脂肪细胞存活时间［5］。在注射脂肪颗粒时一定要让脂肪细胞均匀分布，让脂肪细胞得到充分营养和血供，提高脂肪细胞存活率。注射时速度一定要缓慢，避免机械损伤。本次研究中，对24 例患者进行1 年内的随访发现，患者乳房体积均有增大，其中有10 例患者在第1 次进行手术后半年进行第2 次手术，第1 次术后满意度为75.3%，第2 次术后满意度为86.8%，总满意度为81.05%。由此可见，注重手术中的每个环节能够提高手术满意度，降低并发症的发生。综上所述，自体脂肪移植隆胸手术后的乳房形态自然、手感柔美，对患者的创伤小、有效降低了并发症率，患者满意度较高，适于临床推广使用。
参考文献：[1] 姚冰，黄卫虎.自体脂肪移植在整形外科中的临床效果研究［J］.临床合理用药杂志,2013,33(09):17-20[2] 韩进.脂肪颗粒注射丰胸的效果和使用要点分析［J］.中国卫生产业,2011,26(12);45-47[3] 卓田.自体脂肪隆胸术的临床应用［J］.中国医疗美容,2014,01(07):89-90[4] 吕玲玲,李发成.自体脂肪移植隆乳技术［J］.中国美容医学,2012，11(13):213-215[5] 王琳,张嘉一.自体脂肪颗粒注射移植的临床应用［J］;中华医学美学美容杂志;2005，04(11):157-159
论文作者:王俸祺
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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