柳凤琼 易门县中医医院药剂科云南易门651100
摘 要：瘀血头痛是常见疾病，患者在发病时会非常痛苦。淤血头痛主要是由于久病气滞血瘀或因外伤后遗所致，其存在多种病症。目前对于淤血头痛的治疗，主要有血府逐瘀汤，其能够行血分瘀滞，活血不耗血，对治疗淤血头痛有明显的效果。本文主要分析了血府逐瘀汤组成，阐述了血府逐瘀汤的现代研究，并针对血府逐瘀汤加减治疗瘀血头痛实例进行了研究和探讨，以期能够得到满意的治疗效果。
关键词：血府逐瘀汤；瘀血头痛；研究进展
血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的作用，其还能够改善微循环，在临床中主要适用内、外、神经等科。对于气滞血瘀或外伤淤血内停等因素造成的瘀血头痛，血府逐瘀汤对于治疗具有明显的效果[1]。高血压性头痛、外伤性头痛、更年期头痛等，都能够血府逐瘀汤得到满意的治疗效果。本文列举了4个瘀血头痛案例，并对其治疗方案进行了研究。
一、血府逐瘀汤组成及研究
（一）血府逐瘀汤组成
血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，其主要有桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡等药物，具有活血化瘀、行气止痛等作用[2]。血府逐瘀汤适用于治疗血淤胸中，即出现胸痛、脉涩等症状时，采用此治疗方法。药方中，桃仁破血行滞、红花活血祛瘀；赤芍、川芎辅助桃仁、红花，活血祛瘀；牛膝通经止痛，引血下行；生地、当归清热活血；桔梗、枳壳宽胸行气；柴胡疏肝解郁，将其与桔梗、枳壳一起使用，则理气行滞。将药物综合使用，能够破血行滞、活血祛瘀、通经止痛、清热活血、疏肝解郁、理气行滞，因此其适用于淤血症状。
（二）血府逐瘀汤现代研究
通过研究发现，血府逐瘀汤能够降低血栓的质量，降低纤维蛋白原含量、降低全血比粘度，通过阻断肝清除率，抵抗肉芽肿，抑制家兔血小板聚集[2]。血府逐瘀汤还具有改善微循环、促进血液流通的功效，对于微血管循环起到改善作用，能够舒张血管、防治血栓、修复损伤组织、提高毛细血管通透性、降低机体反应性等[4]。如今血府逐瘀汤不在只作用于胸中淤血，对于其他淤血现象、组织缺血疾病等，也非常有效，因此将其应用在淤血头痛治疗中，能够渠道明显成效。
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二、血府逐瘀汤加减治疗淤血头痛的实例
（一）血管神经性头痛
该名患者为男性，年龄22岁，患有头痛病症近2年。患者病症发作时，头痛欲裂，还会出现焦躁易怒、失眠多梦等症状，通过检查发现患者面色晦暗、舌质紫暗，经过西医诊断，判定其为血管神经性头痛。因西医治疗无果，后转由中医治疗。经过中医诊断，发现患者存在患病时间长、头痛位置固定、头痛感觉如针刺等特征，均属于淤血特征，将其诊断为淤血阻窍、青阳被蒙，应采用血府逐瘀汤加味治疗。血府逐瘀汤处方为柴胡15g，桃仁15g、红花10g、当归15g、生地黄20g、牛膝15g、川芎10g、桔梗10g、赤芍15g、枳壳10g、甘草10g、珍珠母10g，牡蛎20g、龙骨20g、三七15g、桂枝15g，每日服用两次，早晚各一次，加减服用一个月即可痊愈。
（二）高血压性头痛
该名患者为女性，年龄45岁，患有头痛病症超过10年，发病时偶尔还会出现血压上升情况。经过多年治疗，服用过止痛降压等西药，也服用过滋阴潜阳、化痰养心等中药，但均没有起到治疗效果，患者头痛病症依然复发，而且还出现病情加重情况。经过诊断，患者头痛感觉司锥刺，面红目赤，舌边紫黑、脉弦有利。高血压常会甘遂头痛疾病，根据患者头痛病状分析，其符合淤血症状，应采用血府逐瘀汤加味治疗。血府逐瘀汤处方为柴胡10g，桃仁15g、红花10g、当归15g、生地15g、牛膝20g、川芎10g、桔梗10g、赤芍15g、枳壳10g、甘草10g、菊花20g、栀子10g、三七15g、甘草10g、元胡15g。先服用该处方药6剂，患者头痛锥刺感会逐渐消失，面红目赤、舌边紫黑也会逐渐减轻，降压效果也比较明显。随后再服用处方药12剂，则头痛头晕消失、血压也逐渐稳定。最后应该再通过丹参、郁金等各15g，服用6剂，起到巩固疗效的作用。
（三）外伤性头痛
该名患者为男性，年龄28岁。患者于半年前因交通事故致使头部撞击，立即处于昏迷状态，随后虽然抢救脱险，但仍然会伴有针刺头痛症状、情绪也比较暴躁。经过诊断，患者存在面色晦暗、舌有瘀斑、脉沉弦等症状。患者是因为外伤导致脉络损害是哪个，血液瘀滞，可采用血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤处方为柴胡15g，桃仁15g、红花10g、当归15g、生地15g、川芎15g、白芷10g、赤芍15g、白药15g、枳壳15g、菊花20g、合欢花15g、三七15g、甘草10g、丹参15g、元胡15g、珍珠母20g，天麻15g。使用该处方药服用两周，即可痊愈。
（四）更年期头痛
该名患者为女性，年龄45岁，患有头痛病症2年。经过诊断，患者存在易燥易怒、多梦、月经不规则、月经前后头痛加重，舌质紫暗、脉弦细等症状，主要是由于血瘀气滞、肝失条达引起，可以采用血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤处方为柴胡15g，桃仁15g、红花10g、当归15g、生地15g、川芎10g、白芷10g、赤芍15g、白药15g、枳壳15g、甘草10g、三七15g、牡蛎20g、龙骨20g、牛膝10g、元胡15g、珍珠母20g，桂枝10g。茯神20g、泽兰15g、甘草10g。使用该处方药服用6剂，减缓头痛，继续服用6剂即可痊愈。
结束语
综上所述，头痛位置固定、感觉刺痛，且伴有脉象淤血、舌象等症状，为淤血头痛，采用血府逐瘀汤可以是病情痊愈。通过上述分析客户自，血府逐瘀汤具有活血、祛瘀、养血、理气等效用，对于治疗瘀血头痛有奇效。
参考文献
[1]张细球.血府逐瘀汤治疗瘀血型头痛30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2013,02（18）:30-31.
[2]苗凌娜.血府逐瘀汤加减治疗血管神经性头痛46例[J].现代中西医结合杂志,2011,03（19）:344-345.
[3]张景川.血府逐瘀汤加减治疗血管神经性头痛疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,22（20）:95-96.
[4]李曼菲,谭文澜.血府逐瘀汤治疗偏头痛疗效评价的Meta分析[J].中国民族民间医药,2015,22（23）:29-31.
论文作者:柳凤琼
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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