湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：讨论加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取2014年12月至2016年2月，96例患有糖尿病周围神经病变的患者为研究对象，分为常规组和治疗组，常规组实施常规的治疗方式进行治疗，治疗组在常规组的基础上加入加味黄芪桂枝五物汤进行治疗。结果：在治疗效果方面，常规组的有效率为81.25%，治疗组的有效率为95.83%，并且治疗后患者的传导神经评分明显升高，但是治疗组的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，（p<0.05）。结论：常规治疗的基础上予以患者中药治疗，可以有效的提高其治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的传导神经情况，促进患者的恢复。
【关键词】加味黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床效果
糖尿病是临床中常见的慢性疾病之一，且发病率较高，其发病人群多集中在30岁以上的中老年人，引起该病的病因较多，其中遗传和环境因素是导致糖尿病的主要因素，患者在发病时会出现三多一少的症状，即为多饮、多食、多尿及体重下降，如果不及时的进行治疗，严重的可导致患者出现昏迷、酸中毒等，危及患者的生命。根据分型，糖尿病主要分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。而糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍的疾病[1]，也是糖尿病慢性并发症之一，多发于Ⅱ型糖尿病的老年患者。该病严重影响患者的生活质量，是引起患者致残的主要原因之一。因此有效的治疗方式是保障患者健康的关键所在，对此，为了研究加味黄芪桂枝五物汤的治疗效果，特选取2014年12月至2016年2月，96例患有糖尿病周围神经病变的患者进行研究，现报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2016年2月，96例患有糖尿病周围神经病变的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为常规组和治疗组，其中常规组患者为48例，男性患者为26例，女性患者为22例，年龄36至81岁，平均年龄为（55.2±4.3）岁，神经病变病程为（3.5±1.4）年；治疗组患者为48例，男性患者为25例，女性患者为23例，年龄38至82岁，平均年龄为（56.3±4.7）岁，神经病变病程为（4.1±1.2）年；对两组患者的年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合糖尿病周围神经病变的临床诊断标准[2]。（2）所有患者均为慢性神经病变。（3）所有患者的活动均出现不同程度的障碍。（4）排除患有严重心肝肾功能障碍以及精神疾病的患者。（5）排除患有其他原因造成周围神经病变的患者。（6）所有患者均同意本次研究。
1.3治疗方法
1.3.1常规组，本组患者实施常规治疗方式进行治疗，根据患者的具体情况使用胰岛素注射液进行控制血糖，血糖控制目标，空腹及餐前血糖（FBG）4．5～7．0mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）5．0～8．0mmol/L；另外，在患者饮食。运动等方面均实施相应的治疗[3]。治疗1个月。
1.3.2治疗组，本组患者在常规组的基础上实施加味黄芪桂枝五物汤进行治疗，基础药方为黄芪，白芍，桂枝，生姜，大枣，鸡血藤，全蝎等，同时针对于四肢出现病变的患者加入桑枝、姜黄、牛膝等药物；针对于疼痛较为明显的患者，应加入延胡索以及威灵仙等药物；而阳虚四肢不暖的患者，可加入附子。肉桂等药物；淤血阻滞者可加入红花、桃仁等药物；血虚的患者则加入当归、丹参等。以上药物均根据患者的具体情况适当的加减[4]。口服，每日1剂，每剂分早晚2次服用。治疗60d。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果以及治疗前后患者传导神经评分情况。
1.5判定标准
显效：患者的临床症状完全缓解，并且四肢活动正常，检查无异常。
有效：患者的临床症状明显缓解，四肢活动情况明显改善。
无效：患者的临床症状无变化甚至加重。
1.6统计学方法
将数据录入SPSS21.0软件分析处理，计数资料以（均值±方差）表示，采用X2检验；计量资料采用率（%）表示，采用t检验。P＜0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，常规组的有效率为81.25%，治疗组的有效率为95.83%，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表1.
2.2对比两组患者治疗前后传导神经评分情况，治疗后患者的传导神经评分明显升高，但是治疗组的情况明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义，（p<0.05），详情见表2.
注：两组患者治疗前p>0.05，治疗后常规组和治疗组p<0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍，其临床表现为感觉异常和运动障碍，但是针对于该疾病，临床中并没有没有确切的发病机制，可能与自身的代谢紊乱、血管损伤等有关[5]。
在中医学中，糖尿病周围神经病变属于脉痹范畴，其主要的发病原因为脉络受阻，阴阳失调以及气血瘀阻等，因此其治疗原则主要以活血化瘀、通经活络为主，在本文研究的药方当中，黄芪具有利水消肿、益气固表等作用；白芍具有补气养血、抗菌抗炎等特效；桂枝具有发汗解肌、通经温脉、祛寒止痛等功效；生姜具有发汗解表、温中止吐、温肺止咳等特点；大枣具有益气补血、安神补气之功效；鸡血藤具有补血活血、通络等作用；全蝎具有平风解痉、通络止痛等功效，将以上药物进行配伍，加强了通经活络、活血化瘀之功效，另外，在根据患者的具体情况予以其他药物进行辅助治疗，有效的提高了治疗效果[6]。
通过本文研究可得出，在治疗效果方面，常规组的有效率为81.25%，治疗组的有效率为95.83%，并且治疗后患者的传导神经评分明显升高，但是治疗组的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，（p<0.05）。说明，在常规治疗的基础上予以患者中药治疗，可以有效的提高其治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的传导神经情况，保障其健康，促进患者的恢复，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 顾静，车敏，李海龙，等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的系统评价［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）：776 －779.
[2] 姚欣艳，冯珍，张黎，等． 黄芪虫藤饮治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的疗效观察 ［J］． 中国中医药科技，2012，19（5）：443－444
[3] 韩亚娟，朱波，高方等 ． 糖尿病周围神经病变多种简易感觉检查方法的评价［J］ ． 实用医学杂志，2011，27（20）： 3667 － 3670．
[4] 郎宁，余洁，文俊.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变82例临床观察 [ J ].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：14—16.
[5] 薛铸，丁有钦，薛志飞.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床观察 [ J ].四川中医，2015，33（7）：76—78.
[6] 唐正颖． 归芪活血汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］． 长春中医药大学学报，2012，28（6）： 1063 ～1064
论文作者:刘利
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 周围神经论文; 加味论文; 黄芪论文; 桂枝论文; 糖尿病论文; 常规论文; 《航空军医》2016年第19期论文;