【摘要】 目的 探讨联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌(HP)感染的临床疗效.方法 选取２０１３年１２月至２０１４年１２月期间我院收治的胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者１４０例作为本次的研究对象,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组各７０例.观察组使用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑进行治疗,对照组使用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素进行治疗,观察比较两种治疗方法的临床疗效和HP清除率.结果 (１)观察组７０例患者中６４例治疗有效,总有效率为９１．４３％,比对照组高１５．７２％(对照组总有效率为７５．７１％),差异具有统计学意义,P＜０．０５.(２)观察组治疗后阳性８例,阴性６２例,HP清除率为８８．５７％,对照组治疗后阳性２０例,阴性５０例,HP清除率为７１．４３％,观察组HP清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P＜０．０５.结论 对胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者采用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑联合治疗的临床效果较为显著,值得推广应用. 【关键词】 联合用药;胃溃疡;幽门螺旋杆菌;感染【中图分类号】R５７３．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６５１－０１
幽门螺旋杆菌是引发胃溃疡、胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤的主要原因[１], 严重时会导致胃癌,严重危害患者生命健康.因此,对于胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的患者应及时采取有效的治疗措施,防止病情持续恶化.本文主要探讨联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌(HP)感染的临床疗效,现将相关资料整理报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 基数资料 选取２０１３年１２月至２０１４年１２月期间我院收治的胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者１４０例作为本次的研究对象,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组各７０例.其中观察组７０例患者男女比例为４２:２８;年龄最小的２５岁,最大的６８岁,平均年龄(４３．２１±２．２２)岁.对照组７０例患者男女比例为４１:２９;年龄最小的２６岁,最大的６７岁,平均年龄(４２．１６±２．２１)岁.１４０例患者均经临床病理和电子胃镜检查证实为胃溃疡幽门螺旋杆菌感染[２].排除标准:患者有消化道手术史;患者食道胃底静脉曲张、有严重心、肝、肾等器官功能障碍;患者患有恶性肿瘤性疾病;患者为哺乳期或妊娠期妇女.本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法,获得其同意与配合.对比两组患者性别、年龄等一般资料,差异不具有统计学意义,P＞０．０５,组间可比性良好.
１．２ 方法 研究开始前对所有患者进行常规检查,详细询问其家族病史,为每位患者建立全面系统的档案资料,并做好详细记录.所有患者在研究开始前３０天开始服用抑酸药物、抗生素和抗溃疡药物[３].(１)对照组使用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素进行治疗.予以埃索美拉唑４０mg口服[４],每天２次;阿莫西林１０００mg,饭后口服,每天２次;克拉霉素１０００mg,每天２次.连续服用四周.(２)观察组使用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑进行治疗[５].予以奥美拉唑４０mg口服,每天２次;甲硝唑４００mg口服,每天２次;克拉霉素的用法用量与对照组相同.同样治疗四周. １．３ 观察指标 对比观察两组治疗方法的临床疗效,将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准.显效:患者治疗后临床症状基本消失,溃疡基本愈合,周围无明显炎性反应;有效:治疗后临床症状明显得到改善,溃疡面积缩小≥５０％, 炎性反应明显改善;无效:患者治疗后临床症状无明显改善,溃疡面积缩小＜５０％.总有效率＝显效率＋有效率.同时观察两组患者的HP清除率. １．４ 数据处理 以SPSS１８．０软件处理数据,治疗有效率、HP清除率等计数资料用百分比、率表示,卡方检验比较.若P＜０．０５,则可以认为治疗后两组效果差异具有统计学意义.
２ 结果(１)观察组７０例患者中６４例治疗有效,总有效率为９１．４３％,比对照组高１５．７２％(对照组总有效率为７５．７１％),差异具有统计学意义,P＜０．０５.详见表１.(２)观察组治疗后阳性８例,阴性６２例,清除率为８８．５７％,对照组治疗后阳性２０例,阴性５０例,清除率为７１．４３％,观察组HP清除率明显高于对照组, 差异具有统计学意义,P＜０．０５. 表１ 观察组与注:?:与观察组比较,差异具有统计学意义,P＜０．０５.
３ 讨论
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌.HP寄生于胃黏膜的上皮,与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等胃肠疾病均有密切的关系.幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素.有研究表明[５],幽门螺旋杆菌感染可使患者患胃癌的概率增加２．７－１２倍,如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有３５％－８９％的胃癌不会发生.由此可知,对幽门螺旋杆菌的治疗极为必要,可改善患者的生活质量. 目前临床上治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的方法主要为药物治疗,本文主要探讨药物联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床疗效,所采用的药物联合方案主要为埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素和奥美拉唑＋克拉霉素＋ 甲硝唑.埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞的H＋/K＋－ATP酶来降低胃酸分泌,防止胃酸的形成;阿莫西林是临床上常用的半合成青霉素类广谱β－内酰胺类抗生素,具有较强的杀菌作用,穿透细胞的能力较强, 胃肠道吸收率较高;克拉霉素不仅对厌氧菌具有较强的抗菌作用,对脆弱类杆菌、流感杆菌、金葡菌、化脓性链球菌等的抗菌活性也优于红霉素;奥美拉唑主要用于十二指肠和卓－艾综合征以及胃溃疡或反流性食管炎的治疗,静脉注射可治疗急性消化道出血;甲硝唑主要用于治疗或防治厌氧菌引起的系统或局部感染[６]. 本文研究结果显示,采用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑治疗的观察组总有效率为９１．４３％,比采用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗的对照组高１５．７２％(对照组总有效率为７５．７１％),差异具有统计学意义,P＜０．０５.且观察组的HP清除率(８８．５７％)明显高于对照组(７１．４３％),差异具有统计学意义,P＜０．０５.说明对胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者采用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑联合治疗的临床效果更为显著,值得临床推广应用. 参考文献[１] 黄凯伟．联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J]．河北医药,２０１２,３４(１３):１９５８－１９５９． [２] 付荣．埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J]．临床合理用药杂志,２０１４,７(１６):５３－５３． [３] 唐信群．联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１３,６(１８):６１－６１． [４] 杨红．联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的疗效探究[J]．母婴世界,[ ２０１５,１６(６):２０１－２０１． ５] 李雪云,曹梅．联合用药治疗胃溃疡疗效分析[J]．中国中医药咨讯,２０１１,[ ０３(１９):５０－５１． ６] 邓德新．三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗体会[J]．湘南学院学报(医学版),２０１０,１２(３):４４－４５．
论文作者:热娜·阿不列孜
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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