楚静
岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414021
【摘 要】目的：探究内分泌失调性不孕症应用中西医结合治疗的临床疗效。方法：以120例内分泌失调不孕症患者为研究对象，随机平均分为对照组和实验组。对照组采取西医治疗，实验组采取中西医结合治疗方案治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组的有效率为92%，治愈率为72.6%，显著高于对照组有效率为71.3%、治愈率56.8%，两组结果对比存在显著治疗差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗内分泌失调性不孕症应效果更好。
【关键词】不孕症；内分泌失调；中西医结合
随着现代社会生活节奏的不断加快，饮食方式的改变及环境的恶化，女性不孕症的发生率呈逐年升高的趋势，根据近年研究报道显示，不孕率在育龄女性中高达研究发现，不孕发生的最主要原因是由内分泌失调引起[1]。内分泌失调性不孕症进行有效治疗成为目前妇科研究的热点问题，临床通常采用西医西药治疗，但治疗效果并不明显，且不良反应的发生率较高。本研究为探究内分泌失调性不孕症应用中西医结合治疗的临床疗效，特做以下研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取从2013年8月到2014年8月本人所在医院收治的120例内分泌失调性不孕症患者，随机平均分为对照组和实验组。年龄22—38岁，平均年龄28岁。其中，原发性不孕症78例，继发性不孕症42例，均被确诊为由内分泌失调性引起的不孕症，如排卵不正常、黄体功能不全性不孕、卵泡发育失常。两组患者在在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：
依照《中华妇产科学》制定的诊断标准[2]：正常排卵周期的建立需要在丘脑、垂体、卵巢轴功能正常的情况下，其中任何一个部位发生功能性障碍都有可能导致卵巢不排卵，引起无月经、月经量减少、功血等，从而进一步可能导致不孕症。在以上机制引发的导致的不孕症即为内分泌失调性不孕症。
1.3方法
对照组采用单纯西医治疗，实验组采取中西医结合治疗方案治疗，对比两组的治疗效果。其中，对照组采用西药克罗米芬，每天50—100mg，月经到来的第5天服用，连续服用5天，在月经周期的第11—15天，肌注绒毛膜促性腺激素，每天5000—10000U，指导患者在适当进行性生活。
实验组是在西药治疗的基础上，在月经周期中服用中药[3]。月经期药方为：川芎、当归各12g，柴胡、泽兰、香附、牛膝、赤芍各10g，鸡血藤15g，熟地黄20g，益母草30g，从月经周期的第1天起开始服用，每天1剂，连续3—4天；经后期方药组成：山药、熟地黄各20g，五味子、覆盆子、紫河车、山茱萸、当归各10g，女贞子15g，山楂30g，菟丝子12g，从月经周期第5天起，每天1剂，连续服用5—6天；经间期方药组成：枸杞子、续断、仙茅各15，菟丝子、紫石英、淫羊藿各20g，柴胡、当归、蛇床子、女贞子、覆盆子各10g，香附9g；月经中期每天1剂，连续4—5天；经前期方药组成：仙茅、淫羊藿各15g，巴戟天、女贞子、柴胡、鸡血藤、枸杞子、白芍、当归、川芎各15g，菟丝子 20g，熟地黄12g，经前5—6天服用，每天1 剂，连续5天。
1.4疗效评价
参照《妇科不孕症治疗》相关标准进行评分[4]，显效：患者体温呈双相型，有正常排卵现象；有效：患者基本体温呈无相型，患者没有怀孕迹象；无效：患者基本体温呈无相型，没有排卵功能。
1.5 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果 两组排卵率和受孕率比较见表一；两组临床疗效比较见表二。
表一：两组排卵率和受孕率（%）
3.讨论
不孕症的发病的主要原因之一就是内分泌失调。正常排卵周期的建立需要在丘脑、垂体、卵巢轴功能正常的情况下[5]，其中任何一个部位发生功能性障碍都有可能导致卵巢不排卵，引起无月经、月经量减少、功血等，从而进一步可能导致不孕症。患者在接受治疗时给予西医治疗可刺激卵泡产生，诱发排卵，虽然能提高排卵率，但由于各种不良反应，患者受孕率依然较低，易引发各种并发症[6]。西药进行调理可以有效帮助排卵，但效果并不明显而且病发率较高；用中医治疗虽然也有一定的效果，但治疗周期却过长。在临床医学家不断进行研究的过程中，采用中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果最为理想，大大提高受孕率有极大的提升，不良反应也相对减少，比单纯采用中药或西药治疗效果更好。
中医理论认为，月经的形成和肾、冲任、天葵有关联，脏腑不调可能会诱发肾虚，气血失调导致子宫无法摄精即引发月经不调而导致不孕，本研究选用熟地黄、益母草、当归、鸡血藤、泽兰、川芎、牛膝、赤芍药、香附、柴胡为方剂，益母草活血调经，熟地黄、鸡血藤、当归补血活血、调经止痛，川芎祛瘀止痛，牛膝活血通经，与香附、柴胡、泽兰有活血化瘀、通经止痛、利湿停滞的效果，从而通经止痛，纠正内分泌紊乱，提高受孕能力。从发病机制机体下丘脑、垂体、卵巢性腺轴功能失常出发，选择适当中药方，可使卵巢能正常排卵，从而提高受孕几率[7]。本组研究应用不同的方剂在月经期、卵泡期、排卵期与黄体期给药，依据排卵各个关键时期的不同特点，有针对性地进行中西医结合治疗。本次研究结果显示，中西医结合治疗可以显著提高临床疗效，提高人体机体排卵水平，提高妊娠率，同时有效减少不良反应的发生率，内分泌失调性不孕症采用中西医结合治疗效果，可有效提高治疗效果，改善性激素水平，并且具有一定的安全性，中西医结合治疗内分泌失调性不孕症应效果更好，中西医联合应用于不孕症的治疗方案得到广泛的重视，值得大力推广和应用。
综上所述，中西医结合治疗内分泌失调性不孕症，可优势互补，能获得较好的近期效果，又能巩固远期疗效，是治疗内分泌失调性不孕症的有效手段，值得临床推广。
参考文献：
[1]阿瓦古丽·吐合提. 观察中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，22（1）：53-54.
[2]吕和玲. 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症临床观察[J]. 医学信息，2013（14）.
[3] 黄青莲. 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症患者的疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2012，21（23）：95-96.
[4] 诸吾梅，余银仙. 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床探析[J]. 中国医疗前沿，2013（23）.
[5] 周观彦，张伟开，舒乐. 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察[J]. 河北医药，2015（16）：2492-2494.
[6] 黎月莹. 浅析中西医结合治疗应用在内分泌失调性不孕症中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（51）.
[7]张小敏. 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症91例的临床观察[J]. 中医临床研究，2014（25）：117-118.
论文作者:楚静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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