（云南省红河州蒙自市人民医院检验科 云南 红河州 661100）
【摘要】目的：对血清VEGF、MMP-9、OPN检验肝癌治疗效果进行研究及判定。方法：选取本院内3科2016年2月至2017年1月收治的60例肝癌患者作为本次的研究对象，将其分组为A、B组，两组患者各30例，A组予以TACE治疗，B组于A组的基础上予以重组人血管内皮抑制素治疗，并观察两组患者经治疗30d后的血清VEGF（血管内皮生长因子）、MMP-9（基质金属蛋白酶9）及OPN（血清骨桥蛋白）水平。结果：B组肝癌患者经治疗30d后的血清VEGF为（114.31±12.91）ng/ml，血清MMP-9为（181.04±70.14）ng/ml及血清OPN为（64.27±12.45）ng/L，均优于A组，P＜0.05。结论：血清VEGF、MMP-9、OPN检验于肝癌治疗效果的临床价值显著，可通过血清VEGF、MMP-9、OPN等指标水平为肝癌的治疗效果提供依据。
【关键词】基质金属蛋白酶9；血清骨桥蛋白；血管内皮生长因子；肝癌
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0070-02
肝癌可为继发性、原发性，原发性肝癌的病因尚不明确，多数研究表明，原发性肝癌为多因素、多步骤的发病机制，其因素与肝硬化、黄曲霉素具有密切关联[1]。临床中可通过对血清VEGF、MMP-9、OPN检验对肝癌患者的临床治疗效果进行评估。本研究于2016年2月至2017年1月收治的部分肝癌患者行TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗获得了显著的效果，亦验证了对血清VEGF、MMP-9、OPN检验对肝癌患者的临床治疗效果具有显著意义，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选取本院内3科2016年2月至2017年1月收治的60例肝癌患者作为本次的研究对象，将其分组为A、B组，两组患者各30例，具体如下：
纳入标准：（1）经各项检查确诊为肝细胞恶性肿瘤的患者；（2）其AFP＞400ug/L且血液供应丰富，无法予以手术治疗的患者；（3）预计生存期＞3个月的患者；（4）癌变体积＜70％的患者；（5）自愿参与本次研究且治疗依从性高的患者。
排除标准：（1）治疗依从性低的患者；（2）哺乳期或妊娠期的患者；（3）合并其他严重器质性病变的患者；（4）严重血液疾病的患者；（5）TACE禁忌的患者；（6）对于血管内皮抑制素过敏的患者；(7）完全性门脉堵塞的患者。
A组：男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在（43～64）岁，平均年龄为（51.22±3.45）岁。
B组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围在（42～66）岁，平均年龄为（51.34±3.51）岁。
两组肝癌患者的资料无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
A组：予以TACE术治疗，于治疗前、后30d，抽取患者空腹状态下肘部静脉血，静置30min后予以离心分离，3000r/min为离心分离速度，时间为10min，待血清分离后于-80度下的环境下，采取夹心酶联免疫吸附法进行检测[2]。
B组：实施TACE联合重组人血管内皮抑制素（厂商：山东先声麦得津生物制药有限公司；国药准字S20050088）治疗，于术前注入500ml生理盐水及15mg恩度，静脉滴注为给药途径，每天1次，连续3天。TACE术则于肿瘤供血动脉后先灌入3ml碘化乳剂（表柔比星、洛铂20～40mg/m2）[3]，之后将30mg恩度予以灌注，采取微球将血管栓塞。
1.3 观察指标
观察并统计两组肝癌患者治疗前及治疗30d后的血清VEGF（血管内皮生长因子）、MMP-9（基质金属蛋白酶9）及OPN（血清骨桥蛋白）水平。
1.4 统计学处理
本文数据均经过专业统计软件进行处理，两组肝癌患者治疗前及治疗后30d的血清VEGF（血管内皮生长因子）、MMP-9（基质金属蛋白酶9）及OPN（血清骨桥蛋白）水平为计量资料（x-±s表示，t检验）。当P小于0.05时，两组肝癌患者治疗前及治疗30d后的各项计量指标差异明显，具有统计学意义。
2.结果
B组肝癌患者经治疗后30d的血清VEGF、血清MMP-9及血清OPN均优于A组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1 对比两组肝癌患者治疗前后的血清VEGF、MMP-9及OPN（n，x-±s）
注：*与A组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们生活习惯的改变，我国原发性肝癌的发病率亦呈不断上升趋势，早期肝癌的临床症状无显著特异性，中晚期出现进展性肝脾肿大，脾虚乏力，肝区疼痛等临床特征，临床中常依据肝癌的不同阶段予以相应的治疗[4]，主要包括激光、手术切除，放射性治疗等，近年来，基质金属蛋白酶9、血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子常作为肝癌经治疗后的临床效果的判定指标。
血清VEGF为机体血管新生的调控因子，特异性较强，可对血管的内皮细胞进行作用，以此对血管的迁移及增值产生促进作用，为肿瘤血管生成中的关键。MMP-9于肿瘤的转移中起重要作用，为侵润、转移过程中的主要蛋白水解酶。OPN为糖基化磷酸蛋白，可对肿瘤细胞的趋化粘附等进行促进[5]。于患者恶性肿瘤繁殖时，其血清VEGF、MMP-9及OPN于血清内浓度急剧增高。本文研究中，两组原发性肝癌患者于治疗前的血清VEGF、MMP-9及OPN均处于高值，其差异无统计学意义，但B组原发性肝癌患者经TACE联合重组人血管内皮抑制素联合治疗后的各项指标水平均较A组低，表明予以患者血管内皮抑制素的效果显著，血管内皮抑制素可通过对肿瘤新生血管的过程进行抑制，还可通过对OPN、MMP-9等细胞因子进行抑制，从而产生治疗效果。亦验证了血清VEGF、MMP-9、OPN检验于肝癌治疗效果具有较高的临床价值。
综上所述，血清VEGF、MMP-9、OPN检验于肝癌治疗效果的临床价值显著，可通过血清VEGF、MMP-9、OPN等指标水平为肝癌的治疗效果提供依据。
【参考文献】
[1]方蕾，赵展，吴乾能，等.恩度联合TACE术治疗肝癌对患者血清VEGF、HIF-1A、OPN、MMP-9的影响及意义[J].中华全科医学，2016，14(3)：412-414.
[2]冯众一，高鹏，谭文翔，等.原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床意义[J].中国现代普通外科进展，2015，18(2)：154-155.
[3]霍亮.化疗栓塞术联合恩度对中晚期肝癌患者实体肿瘤、KPS评分及VEGF水平的影响[J].河南医学研究，2016，25(1)：64-65.
[4]谢斌，余功.一贯煎与环磷酰胺联用对肝癌VEGF及VEGFR2蛋白表达的影响[J].时珍国医国药，2015，26(9)：2102-2104.
[5]王伟新.细胞因子IL-10、TGF-1及VEGF的表达对肝癌患者预后的价值[J].江西医药，2016，51(12)：1443-1446.
论文作者:杨明友
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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