邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：探讨和分析陈附强心汤治疗湿痰型慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2013年2月至2016年2月收治湿痰型慢性心力衰竭患者120例的临床资料进行回顾性分析，其中分为研究组（63例）与对照组（57例），对照组实施常规药物治疗，研究组则在常规基础上加用陈附强心汤进行治疗，观察并记录两组患者的体质类型倾向情况及治疗前后湿痰征候改善情况。结果：治疗后，研究组的体质倾向改善情况及湿痰证候改善情况均优于对照组，两组患者差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用陈附强心汤治疗湿痰型慢性心力衰竭可有效提高临床治疗效果，改善患者的体质类型倾向和湿痰征候情况，从而达到理想的治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】陈附强心汤；湿痰型；慢性心力衰竭
心力衰竭是指心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群[1-2]。为此，本文对我院2013年2月至2016年2月收治湿痰型慢性心力衰竭患者120例的临床资料进行研究观察，现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年2月至2016年2月收治湿痰型慢性心力衰竭患者120例的临床资料，其中分为研究组（63例）与对照组（57例），研究组男33例，女30例，年龄60-75岁，平均（67.65±7.45）岁，其中冠心病22例，高血压18例，慢性肺源性心脏病23例；对照组男30例，女27例，年龄61-77岁，平均（70.37±7.91）岁，其中冠心病20例，高血压15例，慢性肺源性心脏病22例；两组患者在性别、年龄及基础疾病上均为一般资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。中医体质诊断标准根据《中医体质分类与判断》标准，体质分为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质5个类型[3]。
1.2方法
对照组实施常药物治疗8周为一疗程，即以利尿剂、洋地黄、β-受体阻滞剂为主的进行治疗，根据患者心功能分级调整用量，使用陪他乐克缓释剂46.8mg，地高辛0.25mg，安体舒通20mg的药物每日1次。研究组则在常规治疗上加用陈附强心汤（新会陈皮、熟附子各15g、黄芪、茯苓各20g、党参、白术各10g、炙甘草5g）进行治疗，药方中各个药物用可以根据病情、体质的情况进行随证加减，持续治疗8周为一疗程。
1.3观察指标
根据两组患者的气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质的体质类型倾向改善情况及患者治疗前后咳喘心悸、胸闷恶心、纳少困卷、舌苔厚腻、脉濡滑的湿痰证候改善情况指标进行评价。
1.4统计学意义
本研究数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，正态计量数据的组间比较采用检验；两组正态计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（）例数表示，计数资料组间率（）的比较采用检验。以P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的体质类型倾向情况
经治疗后，研究组患者的体质类型倾向情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭属于中医心悸、咳喘、怔忡、痰饮的临床症状，病位在于心，涉及肺脾肾[4-5]。心主血脉，是血液同行的隧道；肺主气，呼吸作用；脾主运化，脾虚则运化失司，聚湿成痰；肾主水，主纳气[6]。而中医学认为本虚是慢性心力衰竭产生的内在因素，是以心肺脾肾虚衰，实标为脏腑功能失调发生的多种病理产物[7]。回顾性分析我院对照组实施常规药物治疗，研究组则在常规基础上加用陈附强心汤进行治疗的临床资料，研究结果显示：经治疗后，研究组患者的气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质的体质类型倾向情况明显优于对照组。其原因分析为：陈附强心汤药方中陈皮归脾、肺经，有燥湿痰化、理气调中的功效，也有增强心肌收缩力和心输出量，从而扩张冠脉血管，增加冠脉血流量。而附子归心肾脾经，有怯寒止痛、回阳救逆的功效，也有强心、扩张血管、抗心律失常、镇静镇痛并提高免疫功能的作用；黄芪归脾肺经，有利尿托毒、补气固表的功效，也有利尿强心、增加免疫力作用；茯苓归心肾脾经，有养心安神、利水渗透的功效，也有利尿、提高免疫功能作用；白术有利尿、增强心肌收缩力作用；炙甘草归心肺脾，有调和诸药、润肺止咳的功效，也有解痉抗炎、镇咳怯痰的作用。各种药物一起合用，起回阳救逆、燥湿化痰、健脾补气的功效作用，可有效的改善患者体质类型倾向情况。同时，研究结果显示：经治疗后，研究组患者的咳喘心悸、胸闷恶心、纳少困卷、舌苔厚腻、脉濡滑的湿痰证候改善情况明显优于对照组，其原因分析为：陈附强心汤药方中诸药合用，对心、肺、脾、肾四脏针对性的进行治疗，可有效共奏燥湿痰化、健脾补气、养心安神、怯寒止痛提高免疫功能，对治疗湿痰型慢性心力衰竭起到良好的有效治疗作用，可使患者的湿痰证候得到改善，从而达到理想的治疗效果[8]。但本研究并未对两组患者治疗后的远期进行分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，治疗湿痰型慢性心力衰竭采用陈附强心汤可有效提高临床治疗效果，改善患者的体质类型倾向和湿痰征候情况，从而达到理想的治疗效果。
参考文献：
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[8]何庆勇.真武汤治疗顽固性心力衰竭验岸采撷[J].中国中医药信息杂志，2013，20（10）：77-78.
论文作者:赵理论
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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