【摘要】 目的 对接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿行护理干预的临床价值进行分析.方法 择取本院在２０１５年１月－２０１５年８月期间收治的、需接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿５２例,并按照患儿收治的时间顺序随机将患儿划分为干预组与常规组,每组各２６例,在对所有患儿行蓝光照射治疗后, 对常规组患儿行一般护理,对干预组患儿行一般护理＋综合性护理,对比两组患儿护理前后的黄疸指数、首次排便时间、首次黄便时间、治疗有效率以及治疗意外发生概率.结果 干预组患儿对蓝光照射治疗具有较好的依从性,治疗有效率远超于常规组患儿,且治疗意外发生概率也较低,差异十分显著,具有统计学意义,即P＜０．０５.结论 在对高胆红素血症患儿行蓝光照射治疗时,结合综合护理干预,可以提高患儿对蓝光照射治疗的依从性,值得在临床广泛应用,并大力推广.【关键词】 新生儿;高胆红素血症;蓝光照射治疗;护理干预依从性【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１９３－０１
新生儿由于体内缺乏结合胆红素,导致巩膜、黏膜以及皮肤出现黄染现象,便是高胆红素血症[１],此病症属于常见性新生儿疾病,具有较高的发病率, 严重时不仅会导致新生儿出现残疾等问题,还会威胁新生儿的生命.因此,及时诊断、治疗并实施早期护理干预具有一定的重要性以及必要性.蓝光照射治疗是临床应用最广的一种治疗高胆红素血症的方法,不过,患儿在治疗过程中极易出现并发症.本院在对行蓝光放射治疗的高胆红素血症患儿进行护理时,结合患儿的个体特征对其行综合护理,取得了良好的护理效果,现进行如下汇报:
１ 资料与方法１．１ 一般资料 择取本院在２０１５年１月－２０１５年８月期间收治的、需接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿５２例,其中２８例男患儿,２４例女患儿,并按照患儿收治的时间顺序随机将患儿划分为干预组与常规组,每组各２６例,其中常规组患儿的日龄平均值为(１７．５±４．６)天,出生体重的平均值为(３５８８．３±１９８．８)克,蓝光照射的平均时长为(３０．０５±７．９７)小时;而干预组患儿的日龄平均值为(１８．０±３．４)天,出生体重的平均值为(３６２１．３±１７８．６)克,蓝光照射的平均时长为(２９．６７±８．００),对比两组患儿在蓝光照射时长、平均出生体重、日龄以及性别方面,均无显著差异,及P＞０．０５,表明本次实验具有一定的可行性. １．２ 护理方法 对常规组患儿行蓝光照射治疗＋一般护理对干预组患儿行蓝光照射治疗＋一般护理＋综合护理,具体见讨论. １．３ 观察指标 观察患儿治疗前后的黄疸指数;观察患儿首次排便时间,包括胎便以及黄便;观察患儿护理效果,即黄疸消退情况,在患儿的光疗满五天后, 对其行抽血检查,如果血清胆红素指标为正常且无黄疸症状,则治疗具有良好效果,如果血清胆红素指标明显下降,黄疸有消退迹象,则治疗有效,如果血清胆红素指标与黄疸情况均无明显变化,则治疗无效;观察患儿治疗意外发生概率.
１．４ 统计学方法 选择版本为SPSS２１．０的统计学软件,分析及处理本文所涉及的各项数据,选取x２对计数资料进行检验;选取均数±平均数(±s)表示计量资料,并用T检验,用P＜０．０５判断组间差异值,如果统计结果满足此条件, 则实验具有明显的统计学意义.
２ 结果干预组与常规组患儿的黄疸指数在治疗前期并无明显差异,治疗后干预组患儿黄疸指数明显比常规组患儿低,且治疗有效率更高,对比两组患儿的胎便、黄便首排时间发现,干预组患儿明显比常规组患儿早,且并发症发生概率也较低.具体如表１、表２.
３ 讨论本次实验取得了与刘安云,李国慧,陈江玲等人[２]一致的结果,即在对高胆红素血症患儿行蓝光照射治疗的基础上,结合综合护理干预,可以有效提高患儿对蓝光照射治疗的依从性,不仅可以有效降低光疗意外发生概率,还可以有效提高治疗效果.本院根据本次实验对行蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿的护理方法进行了如下总结: 护理人员要严格遵循医嘱对干预组患儿行综合治疗＋喂养＋单面光疗, 蓝光照射平均时长为每次１２小时,每天一次.在行光疗之前,护理人员会对光疗箱进行有效地清洁以及消毒处理,并将水槽的三分之二注满蒸馏水,对温箱温度进行预置,其中早产儿温箱温度控制在３１℃－３３．５℃,足月儿温箱温度控制在３０℃－３２．５℃,相对湿度值控制在５４．５％－６４％范围内,而患儿皮肤与灯管之间的距离值要控制在３４cm－４９cm 范围内[３].在此基础上,护理人员要结合患儿治疗的风险类型、个体差异,制定具有针对性、安全性以及有效性的护理措施.首先,在患儿接受光疗前期,对患儿使用柔和语言;患儿进入蓝光箱后,护理人员要对患儿的四肢、背部、腹部以及胸部进行抚触,待患儿安静后可停止,新生儿的胎便中约含有８５mg－９８mg的胆红素,如果无法按时排泄胎便,极易加重患儿的胆红素肠肝循环负担,促使患儿吸收大量的胆红素,对患儿进行简单抚触,可以有效刺激患儿的皮肤感触,进行刺激患儿的神经中枢传达消化功能,加快患儿的肠道蠕动速率,从而及时排出胎便.除此之外,何英, 杨顺玉,蒋浩荣等人[４]也曾表明,对患儿进行抚触,可以有效增加患儿的胰岛素以及胃泌素分泌量,从而有效减缓患儿的不良心理情绪,提高患儿的睡眠质量.护理人员还要用患儿外衣、全棉外衣围绕患儿;每隔两个小时帮助患儿转变体位;对患儿进行多次巡视,密切观察患儿的生命体征、精神状况,如果患儿排汗量较大,要及时擦干[５];及时对患儿的尿不湿进行换新处理;根据患儿的需求,对其进行喂奶、喂水处理;对患儿光疗时间进行详细记录,在患儿出温箱前,对其进行保暖处理,避免患儿受凉. 结语:在对高胆红素血症患儿行蓝光照射治疗时,结合综合护理干预,不仅可以提高患儿对蓝光照射治疗的依从性,降低患儿的黄疸指数以及血清胆红素指标,还可以促使患儿及时排出胎便与黄便,降低光疗意外发生概率,值得在临床广泛应用并大力推广. 参考文献[１] 王盛枝．新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J]．护士进修杂志,２０１２,２７(０７):６６２－６６３． [２] 刘安云,李国慧,陈江玲等．护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价[J]．实用临床医药杂志,２０１３,１７(０４):９７－９９． [３] 井丽,李秀梅,曹燕飞等．新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理[J]．实用医药杂志,２０１１,２８(０６):５２８－５２９． [４] 何英,杨顺玉,蒋浩荣等．新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理措施探讨[J]．深圳中西医结合杂志,２０１５,２５(０８):１５８－１６０． [５] 周玉贞,桂齐,李曙蓉等．新生儿高胆红素血症患儿蓝光照射治疗后经皮测胆红素最佳测定时间的研究[J]．中国实用护理杂志,２０１５,３１(０９):６４０－６４２．
论文作者:覃丹燕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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