（江苏省中医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：分析研究集束化管理策略对于呼吸机安全管理的作用。方法：通过集束化管理策略对呼吸机实施安全管理，比较分析使用前后的效果。结果：实施后，呼吸机相关性肺炎率、呼吸机机械故障发生率及年维修费用均显著降低；实施前后对比差异明显，在统计学上有意义（P<0.05）；呼吸机规范使用合格率、终末处理质量合格率均显著上升，实施前后对比差异明显，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：通过集束化管理策略，可有效提高呼吸机安全管理效果，减少不良事件，优化医院资源。
【关键词】集束化管理；呼吸机；安全管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0305-02
集束干预策略（Bundle of Care）是指将一系列具有循证基础的治疗、护理方式集合后，处理某种较难治疗的临床疾病的措施。集束化管理策略主要吸取“集束干预策略”的中心思想，通过一系列管理方式，其中的每项方式均经临床验证可提高管理效果，通过实施多项措施共同实施，有效提高目标管理的效果[1-2]。近几年，集束化管理策略逐渐在临床管理中得到广泛关注。我院于2010年起对呼吸机采用集束化管理策略，取得较为满意的效果，现将总结汇报如下。
1.一般资料
1.1 组建呼吸机质量控制小组
成立呼吸机质量控制小组，小组组长为ICU护士长，小组成员为管床医生、责任护士、院感科人员及器械管理中心等。其中，责任护士需具备良好的沟通、协调能力，且需具有一定带教资格，以便顺利完成呼吸机应用及其管理任务。科主任负责支持工作，给予技术指导。
1.2 集束化管理措施[3]
由组长对责任护士进行资质判断，达标者需认真学习呼吸机管理相关规定，根据整体流程将工作细化岗位、班制及个人；主任医师培训责任护士，呼吸机使用实训课程为期1个月，培训内容主要为：仪器事前的检测，一般故障的处理措施，可复用型呼吸机及附件的消毒措施，呼吸机使用过程中的观察、报警处置及气道管理等。由院感处负责对责任护士进行相关内容考核。责任护士需负责全部呼吸机的管理，每日配合器械管理中心全面检测器械质量性能；每日清点、消毒并安装、保养管道；详细记录呼吸机使用状况；呼吸机报警时需立即进行相关处理，并及时上报；规范终末处理，科室需每年定期封闭式消毒；使用呼吸机的患者需定期细菌培养，若为多重耐药菌感染则及时隔离；每月质量控制组长需展开专题会议，改进质量。院感处：每月监控对层流空气质量并抽样检查呼吸机质量；定期现场督导呼吸机相关性肺炎的预防措施是否完善，考核相关人员标准操作流程及医院感染控制知识；发现多重耐药菌感染爆发需立即启动应急预案。器械管理中心：主要负责监控并维护呼吸机的正常使用。与责任护士共同检查使用中呼吸机的质量；全程监控并有效维护、修复呼吸机，根据呼吸机的风险计算预防性维护周期；定时更新设备并适时提醒；呼吸机外借时，应及时进行追踪定位管理，确保机械的正确使用。
2.结果
2011年1月至2012年1月共收集实施前数据200例；2012年2月至2014年12月共收集实施后数据200例。经spss19.0分析，实施后呼吸机相关性肺炎率、呼吸机机械故障发生率及年维修费用均显著降低；实施前后对比差异明显，在统计学上有意义（P<0.05）；呼吸机规范使用合格率、终末处理质量合格率均显著上升，实施前后对比差异明显，在统计学上有意义（P<0.05）。详见表。
3.讨论
呼吸机是ICU病房中使用的重要仪器，有效管理呼吸机可为抢救赢得宝贵时间，提升护理及治疗质量，减少病死率，提高患者生存率。呼吸机的消毒、维护以及检修均较为复杂，通常影响因素较多且技术性较强，需多个部门共同协作进行有效管理，任何一处环节的脱节均有可能造成呼吸机使用或经济上的不良后果[4]。集束化管理策略不仅将多个部门有效地相互结合，还将呼吸机的管理进行流程化、条理化。在管理过程中各部门分工明确，井然有序的相互配合，最终达成安全目标以及医院感染控制目标及风险控制目标。我科自从对呼吸机的安全管理实施集束化管理策略以来，实现了风险管理的长效维持，有效控制并减少了呼吸机使用中的不良事件。自2011年以来，呼吸机相关性肺炎率、呼吸机机械故障发生率及年维修费用均显著降低。管理效果较为显著。
因此，通过多部门的共同集束化管理策略，可有效减少呼吸机使用的风险，减少不良事件，优化医院资源，改善患者生活质量，提高生存率。
【参考文献】
[1] 黄琴红，王芳．集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J]．中华护理杂志，2012，47（2）：165-166.
[2] 陶艳华．呼吸机相关肺炎的护理要点［J］．中外健康文摘，2012，9(3): 359－360．
[3] 辛小娟．呼吸机相关性肺炎的护理干预［J］．中国实用医药，2012，17(17) : 195－196．
[4] 万君.集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(3)：39-40.
论文作者:曹菊花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：呼吸机论文; 策略论文; 安全管理论文; 护士论文; 质量论文; 上有论文; 责任论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;