山东省济南市第三人民医院检验科 250100
【摘 要】目的 探讨血清心肌钙蛋白I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法 选择我院确诊收治的59例AMI患者作为研究组，另选取59例同期来院体检的健康者作为对照组，两组研究对象均检测血清cTnI与CK-MB水平，比较检测结果，观察这两项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果 AMI患者的cTnI与CK-MB水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。cTnI和CK-MB对AMI诊断的敏感性分别为96.7%和88.1%，特异性分别为98.3%和91.5%。结论 cTnI与CK-MB联合检测对诊断AMI能够取得较高的敏感性和特异性，在早期诊断AMI中具有重要的应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶；诊断
急性心肌梗死（AMI）是临床较为常见的一种心血管急症，具有较高的临床死亡率。因此早期明确诊断对于制定合理的治疗方案，改善患者预后具有重要意义。血浆生化标志物检测是目前临床上早期诊断急性心肌梗死的重要指标[1]，为进一步探讨血清心肌钙蛋白I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在AMI诊断中的应用价值，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月～2016年5月间收治的59例AMI患者，所有患者均符合WHO制定的AMI诊断相关标准，因胸痛入院，其中男性32例，女性27例，平均年龄（63.6±2.6）岁。梗死部位：前壁20例，前间壁12例，广泛前壁7例，下壁13例，正后壁7例。另选取59例同期来院体检的健康者作为对照组，其中男性30例，女性29例，平均年龄（64.2±2.9）岁，两组研究对象在性别和年龄方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2 检测方法
研究组患者于胸痛发作24h内采集静脉血3mL，对照组同时采血，分离血清后采用化学发光分析方法检测血清cTnI和CK-MB水平，检测仪器为MMULITE1000型化学发光分析仪，使用配套试剂检测。
1.3 诊断标准
cTnI＞0.028μg/L为阳性，CK-MB＞6.6μg/L为阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件处理数据，计量资料以表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
如表1所示，AMI患者的cTnI与CK-MB水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
AMI是由于冠状动脉闭塞致心肌供血不足引起相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，患者若得不到及时的诊断和治疗可能会威胁生命[2]。由于约1/4的AMI患者早期缺乏特异临床表现，单一心电图检查对AMI诊断的敏感性较差，多数患者心电图上的ST段改变不明显，目前实验室心肌损伤标志物检查在AMI诊断中发挥着重要作用[3]。
本研究结果表明：AMI患者的cTnI与CK-MB水平明显高于健康人群（P<0.05），且cTnI对AMI诊断的敏感性和特异性均较高，这与周剑波[4]报道一致。cTnI作为一种新型的心肌标志物，具有较高的敏感性和特异性，在血液中出现早，且持续时间长，是临床用于诊断早期心肌损伤及AMI的理想生化指标[5]，心肌发生损伤后很快被释放到血液中，因此AMI患者血液中的cTnI含量较高。CK-MB主要存在于心肌中，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，由于只有当心肌组织损伤严重时才释放入血，因此该检测指标对于微小心肌损伤就表现出了局限性，因此其敏感性和特异性不高，单纯检测对于AMI的诊断意义不大，但进行系列时间观察和联合其他敏感指标检测在临床诊断中具有重要的价值[6-7]。因此，cTnI与CK-MB均是临床诊断AMI的有效实验室指标，两者联合检测对诊断AMI能够取得较高的敏感性和特异性，在早期诊断AMI中具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]李舟，蒋亚平.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸溶血磷脂酸B型钠尿肽的检测及临床意义[J].中国卫生检验杂志，2014，24（16）：2380-2382.
[2]叶晓云.血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].中国现代医生，2011，49（31）：86-95.
[3]杜永涛.血清CK-MB、cTnI、hs-CRP联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].当代医学，2012，18（22）：32-33.
[4]周剑波，陆忠明，俞静文，等.cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用[J].职业与健康，2011，27（20）：2388-2389.
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[7]李顺君，黄文芳，饶绍琴，等.cTnI、MYO、CK-MB质量联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义[J].临床和实验医学杂志，2009，8（9）：18-22.
论文作者:魏清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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