菏泽市牡丹人民医院 274000
【摘 要】目的：探讨儿童手足口病发病的影响因素。方法：调查两组儿童性别、年龄、手足口病接触史、居住环境、母乳喂养时长、是否早产、病前10日内是否到过医疗机构、洗手习惯这些潜在的发病因素，应用SPSS19.0软件分析统计资料结果，P＜0.05代表差异有统计学意义。结果：两组研究对象在年龄、手足口病接触史、病前10日是否到过医疗机构及洗手习惯方面差异有统计学意义（P＜0.05）表明以上4种既往因素是儿童患手足口病的发病因素关键。结论：综上所述，儿童手足口病的发病因素多样且复杂，其发病易感因素主要有年龄、手足口病接触史、病前10日是否到过医疗机构及洗手习惯等。应加强对其的知识健康宣教，详细讲解手足口病的防治的知识，并改变其原有的生活习惯减少手足口病的发生。
【关键词】儿童手足口病；影响因素；肠道病毒EV71抗体
手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由柯萨奇病毒A组16型和新型肠道病毒71型引起的传染性疾病，多发于学龄前儿童，近年来其发病呈上涨趋势[1]。该病多为轻症病例，临床表现为患儿或患者手掌、足底、口腔黏膜出现水疱样皮疹，重症患者可累及神经系统发生无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样麻痹、肺水肿等严重、死亡者更为常见[2]。由于学龄前儿童大多处于集体生活的范围，故极易传染，为此，研究儿童手足口病发病的影响因素十分重要。本次研究选取2015年3月至2017年3月我院感染科收诊的40例手足口病患儿。统计其临床资料并总结旨在探讨儿童手足口病发病的影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2017年3月我院感染科收诊的40例手足口病患儿为研究组，其中男23例，女17例，年龄2～8岁，平均年龄（4.3±0.6）岁。纳入标准：①所有患儿均符合《手足口病诊疗指南》诊断标准[3]；②患儿有典型的临床症状和体征；③患儿没有合并主要脏器功能障碍；④患儿家属自愿参加本次调查并签署知情同意书并同意跟踪回访。另取同期至我院健康管理中心体检的42例健康儿童为对照组，其中男21例，女21例，年龄2～9岁，平均年龄（4.5±0.8）岁。两组所选对象在年龄、性别等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法
应用儿童手足口病发病影响因素自编问卷收集本次所选对象的临床资料。在收集资料时，主管医师应向接受调查者说明本次研究的目的及意义，减轻家长及患儿的心理负担，提升所收集资料的真实性，本次研究共收集40例患儿及42例健康儿童的临床资料，问卷发放82份，完全回收，问卷回收率为100%。调查内容主要包括：性别、年龄、手足口病接触史、居住环境、母乳喂养时长、是否早产、病前10日内是否到过医疗机构、洗手习惯。
1.3统计学分析
统计学分析 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
表1 儿童手足口病发病情况的影响因素分析
由表1可见两组研究对象在年龄、手足口病接触史、病前10日是否到过医疗机构及洗手习惯方面差异有统计学意义（P＜0.05）表明以上4种既往因素是儿童患手足口病的发病因素关键。
3 讨论
手足口病目前的针对性疫苗正在研发过程中，但因为现有的抗柯萨奇A组病毒及肠道EV71病毒的药物尚存在致畸及致癌的作用，对于此类的作用尚未被克服，导致特异性的药物治疗受到了诸多限制，即目前临床缺乏相应的特异性治疗手段。手足口病如今的治疗方案众多，但至今未有统一标准[4]。因此，探寻手足口病的发病的影响因素具有重大的临床及社会意义。体现在其可为预防发病提供有效数据依据，并依此制订一系列的预防干预措施。
本次研究为探讨儿童手足口病发病的影响因素，采用了调查问卷的方式对所选取研究对象进行临床临床资料调查及生活环境、习惯调查。结果显示：两组研究对象在年龄、手足口病接触史、病前10日是否到过医疗机构及洗手习惯方面差异有统计学意义（P＜0.05）表明以上4种既往因素是儿童患手足口病的发病因素关键。根据以上影响因素分析得出以下结论：①年龄：研究发现[5]，儿童2岁之前的发病情况原高于2岁之后，可能是由于2岁前的儿童多有吮吸手指、掰脚趾、口咬玩具、自主的舔舐日常用物等不良习惯，从而使“病从口入”感染机会增多，导致手足口病的发生。并且，健康人群的血清流行病学研究表明[6]，近45%新生儿具有新型肠道病毒EV71的抗体，满月后抗体水平急剧下降，至2岁抗体水平下降达到低谷值，抗体阳性率仅不足0.5%，且该时期内小儿的自身免疫系统尚未构建完全不能起到抵抗外来病毒的作用；②手足口病接触史：由于手足口病是广泛流行于儿童的传染性疾病，传染途径及传染性都极强，有可能直接或间接接触过一次就会被传染，因此有手足口病接触史的儿童容易感染。③医疗机构尤其是医院的儿科门诊是患病新生儿、患儿的聚集场所，环境拥挤，空气流通情况不佳，众多的患儿可携带各种各样的病原体，并且数量庞大，儿童处在这样的环境中极易因直接或间接接触而感染患病，故病前10日内患儿进入医疗机构的患病风险大大增加。④洗手习惯，包括儿童自己的洗手及喂养者的洗手习惯，喂养者的卫生情况直接影响到了儿童是否能够食入病原体。
针对以上的结果结论分析得出以下几点针对性的预防措施：①对年龄小于2周岁的儿童家长进行积极的宣传教育工作，介绍儿童在此期间免疫力问题，并重点纠正儿童吮吸手指，乱摸物品的不良习惯，尽可能做到实时看护以免儿童发生易感行为。②避免健康儿童进入医疗机构减少与病原体接触的可能。③家长、看护者勤洗手并培养儿童的洗手习惯，时刻保持干净卫生。④保持儿童所处环境的空气流通，直接接触物品的消毒、与带病人员的隔离等。
综上所述，儿童手足口病的发病因素多样且复杂，其发病易感因素主要有年龄、手足口病接触史、病前10日是否到过医疗机构及洗手习惯等。以家庭来单位来说在日常工作生活中，应加强对其的知识健康宣教，详细讲解手足口病的防治的知识，并改变其原有的生活习惯减少手足口病的发生。
参考文献：
[1]Xu W，Liu C F，Yan L，et al.Distribution of enterviruses in hopitalized children with hand-foot and mouth disease and relationship between pathogens and nervous system complications[J].Virol，2012.
[2]张中，李梅，刘志峰，等.194例重症手足口病病原学检测及流行病学分析[J]江苏医药，2012，38（4）.
[3]卫生部.手足口病预防控制指南（2010年版）[OL].http：//www.chinacdc.net.cn.
[4]何书，赵建超，朱俊，等2010年南通市手足口病流行病学特征和影响因素研究[J].中国妇幼保健，2012，27（8）
[5]高健，李亚萍，马桂平，等.儿童手足口病发病影响因素调查研究[J].中国医药导报，2013，10（12）.
[6]周世力，李琳琳，何雅青.深圳市肠道病毒 71型血清流行病学初步调查[J].热带医学杂志，2007，7（1）.
论文作者:刘凤竹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：手足论文; 儿童论文; 因素论文; 患儿论文; 年龄论文; 医疗机构论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;