宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 研究痰热清联合阿奇霉素对支原体肺炎患者血清CRP及免疫球蛋白的影响。方法 选择2015年3月-2017年2月期间在我院治疗的110例支原体肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组单用阿奇霉素治疗，观察组用痰热清联合阿奇霉素治疗，比较两组血清CRP和免疫球蛋白水平。结果 治疗前两组的血清CRP及免疫球蛋白相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清CRP水平低于对照组，IgA、IgG、IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清联合阿奇霉素对支原体肺炎患者血清CRP及免疫球蛋白的效果显著，且不良反应少，基层用药安全可靠。
关键词：支原体肺炎；痰热清；阿奇霉素；血清CRP；免疫球蛋白
支原体介于病毒与细菌之间，是一种能独立存活的微生物，对头孢菌素、青霉素等常规抗生素不敏感[1]。支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，免疫功能薄弱，患者对其抵抗力较差，故儿童和老年人患病较多。支原体肺炎临床表现多样，还会导致肺外多系统的诸多并发症，且病程迁延[2]。本研究通过分析痰热清联合阿奇霉素对支原体肺炎患者血清CRP及免疫球蛋白的影响，旨在为临床治疗本病提供循证依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年3月-2017年2月期间在我院治疗的110例支原体肺炎患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均知情并自愿签署同意书。随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。观察组男26例，女29例；年龄1-72岁，平均（34.56±13.17）岁。对照组男27例，女28例；年龄1-69岁，平均（33.43±13.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 ①患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书；②实验室、临床及影像学均确定为支原体肺炎。
1.2.2 排除标准 ①不配合治疗者；②心、肝、肾等脏器功能异常者；③闭塞性细支气管炎、肺结核、合并肺癌等呼吸系统疾病者；④风湿性关节炎、感染、糖尿病等可以引发炎症的疾病者；⑤对本次治疗所用药物过敏者；⑥中途主动要求退出研究者。
1.3 方法 对照组患者使用阿奇霉素序贯治疗法，先使用阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232）静脉注射，0.5g+0.9%氯化钠溶液250ml，1次/d，连用7d；之后再口服阿奇霉素分散片（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20064774，规格0.25g/片）治疗，0.25g/次，2次/d，连用7d。在上述治疗的基础上，观察组加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054）静脉注射治疗，20ml+0.9%氯化钠溶液250ml，1次/d，连用7d。
1.4 评价指标 比较2组患者的血清指标，在清晨抽取患者空腹时静脉血，以本院现有全自动生化分析仪和酶联免疫吸附试剂盒监测血清IgA、IgG、IgM及CRP水平。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“?x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的血清CRP及免疫球蛋白相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组血清CRP水平高于对照组，IgA、IgG、IgM水平低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
支原体肺炎患者病情较为复杂，会累及皮肤黏膜、神经、泌尿及血液等多个系统。其发病机制涉及环节较多，如粘附分子聚集性损伤，免疫炎症反应，细胞凋亡等[3]。有学者认为，免疫功能薄弱是该疾病的一个重要诱因[4]。可见，在抗感染、抗炎的基础上提高免疫功能具有实际意义。
阿奇霉素是一种治疗支原体肺炎的常用药，静脉注射和口服均有良好的抗菌活性，对各种原因导致的呼吸道感染均有效果。然而，由于支原体肺炎病程较长，长期用药的肝肾毒性和胃肠道反应限制其临床整体疗效[5]。痰热清注射液主要由山羊角、熊胆粉、金银花、连翘、黄芩等组成，是现代组方制剂。其中黄芩在抗病毒、抗菌、抗氧化、抗感染及增强免疫等方面均有一定效果；山羊角和熊胆粉为臣药，主要效果为清热平肝与活血止痛；金银花是佐药，有着清热解毒与补虚疗风的效果，并有明显的抗病原微生物效果，临床多用于炎症和感染反应；连翘为使药，可清热宣透，有升浮宣散之力，理论上可以提高免疫功能[6]。本研究显示，治疗后观察组血清CRP水平低于对照组，免疫球蛋白水平高于对照组。由此可见，痰热清联合阿奇霉素利于降低支原体肺炎患者血清CRP水平，提高免疫球蛋白。
综上所述，痰热清联合阿奇霉素对支原体肺炎患者血清CRP及免疫球蛋白的影响显著，在临床中更有优势。
参考文献：
[1]程真梅，曹梅，吉山宝.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清对小儿支原体肺炎患者内在作用机制研究[J].海南医学院学报，2017，23（06）：782-792.
[2]高建波.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎疗效观察[J].陕西中医，2017，38（04）：452-453.
[3]刘仲瑜.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（02）：237-240.
[4]余莉，何艳.痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究[J].海南医学院学报，2017，23（02）：178-181.
[5]陈映辉.阿奇霉素序贯疗法合痰热清治疗支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1570-1571.
[6]邓素芹.痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎C 反应蛋白与心肌酶含量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2226-2227.
论文作者:李玖1,张凤2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 血清论文; 阿奇论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;