朱建钢
(苏州金阊医院心内科 江苏 苏州 215000)
【摘要】 目的:探讨慢性肺源性心脏病合并心律失常的类型和病因。方法:将慢性肺源性心脏病患者分为并发心律失常组42例，无并发组40例，观察并发心律失常组病例的心律失常类型分布情况，两组病例在治疗过程中并发症发生情况。结果:慢性肺源性心脏病患者在住院接受治疗以后发现心率失常的类型较多，本次检查中发现窦性心动过速20例，窦性心动过速和房性早搏的概率较高，其中窦性心动过速占比47.6%，房性早搏占比28.6%。慢性肺源性心脏病并发心率失常病例中，心房颤动4例，占比9.5%；室性早搏2例，占比4.8%；心房扑动2例，占比4.8%；左束支传导阻滞1例，占比2.4%；房室传导阻滞1例，占比2.4%；其中窦性心动过速和房性早搏的发生率较高。年龄＞60岁的老年人高发心率失常。电解质异常、低血氧症、心力衰竭、肺部感染是常见的并发症。并发心律失常组并发肺部感染42例，占比100%；无并发组并发电解质异常15例，占比37.5%；无并发组并发低血氧症11例，占比27.5%；无并发组发电解质异常心力衰竭15例，占比37.5%；无并发组发肺部感染35例，占比87.5%；并发心律失常组并发症的发病几率要高于无并发组。结论:针对引发心律失常的原因进行治疗，当慢性肺心病与心力衰竭同时出现时，患者体内的血管的阻力不断增加，容易引发低血钾发生，继而导致心律失常甚至死亡。在慢性肺源性心脏病合并心律失常的治疗过程中使用抗心律失常的药物都能够使心律失常的症状减轻，能够帮助患者尽早康复。
【关键词】 慢性肺源性心脏病；心率失常；治疗方案
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0102-03
Treatment of chronic pulmonary heart disease combined with arrhythmia
【Abstract】Objective To explore the types and causes of chronic cor pulmonale with arrhythmia. Method Chronic cor pulmonale patients divided into concurrent group of 42 cases of arrhythmia, without a concurrent group of 40 cases, observation group complicated with cardiac arrhythmia cases of arrhythmia types distribution of cases in the treatment of complications occurred in the process of the two groups. Results In hospitalized patients with chronic cor pulmonale found arrhythmia type is more, after the inspection found in 20 patients with sinus tachycardia, sinus tachycardia and room premature beat is higher, the probability of sinus tachycardia accounted for 47.6%, room sex premature beat accounted for 28.6%. Chronic cor pulmonale complicated arrhythmia cases, 4 cases of atrial fibrillation, accounted for 9.5%; Ventricular premature beat in 2 cases, accounted for 4.8%; Atrial flutter in 2 cases, accounted for 4.8%; Left bundle branch block in 1 case, accounting for more than 2.4%; Atrioventricular block in 1 case, accounting for more than 2.4%; Including the incidence of sinus tachycardia and room premature beat is higher. High incidence of arrhythmia in the elderly age > 60 years old. Electrolyte abnormalities, hypoxaemia, heart failure, lung infection is a common complication. Concurrent arrhythmia group of 42 cases complicated with lung infection, accounted for 100%; Without a concurrent group of concurrent electrolyte abnormalities, 15 cases accounted for 37.5%; Without a concurrent group of concurrent hypoxaemia in 11 cases, accounted for 27.5%; No concurrent group hair electrolyte abnormalities, 15 cases of heart failure accounted for 37.5%; Without a concurrent group of 35 cases pulmonary infection, accounted for 87.5%; Concurrent arrhythmia risk of complications than no concurrent group. Conclusion Arrhythmia treatment, causes, chronic cor pulmonale with heart failure occurs at the same time, when a patient increased vascular resistance, prone to hypokalemia, which in turn lead to cardiac arrhythmia and even death. In the treatment of chronic cor pulmonale with arrhythmia during the use of antiarrhythmic drugs can relieve the symptom of arrhythmia, can help patients recover as soon as possible.
【Key words】?Chronic pulmonary heart disease; Arrhythmia; Regimen
慢性肺源性心脏病的患者大多有慢性咳嗽、哮喘、咳痰的病史。经过影像学检查后有明显的肺气肿症状，听诊时呼吸音较低，且有干湿罗音存在。慢性肺源性心脏病患者在寒冷的季节里，尤其是秋冬季节，咳嗽、哮喘等呼吸道症状较为明显。患有慢性肺源性心脏病的患者，由于长期的呼吸困难和严重的哮喘，严重的影响了工作和生活，并且导致生活质量的急剧下降。当患者出现心律失常时，常常伴随着肝部的肿大、严重的腹水，导致患者病情恶化较为迅速，最终引发休克。现将我院82例慢性肺源性心脏病患者的临床治疗情况报告如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
本次参与研究的病例共82例，其中男性44例，女性38例，平均年龄（56.5±2.1）岁，病程（3.3±10.2）年。
1.2方法
将82例病例分为并发心率失常组42例，无并发心率失常组40例。两组病例均接受常规治疗；针对并发心律失常组给予抗心律失常的药物治疗。通过心电图和24h动态心电图检测，来观察并发心律失常组病例的心律失常类型分布情况，两组病例在治疗过程中并发症发生情况。
1.3?疗效观察
所有病例在接受治疗之前，均要进行常规的实验室检查项目，通过心电图和24h动态心电图检测，来观察并发心律失常组病例的心律失常类型分布情况，两组病例在治疗过程中并发症发生情况。
1.4?统计学方法
本次研究使用SPSS19.0对数据进行统计学处理，组间计量资料使用t检验，组间计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1?心率失常类型和发病率
慢性肺源性心脏病患者在住院接受治疗以后发现心率失常的类型较多，本次检查中发现窦性心动过速20例，占比47.6%；房性早搏12例，占比28.6%；心房颤动4例，占比9.5%；室性早搏2例，占比4.8%；心房扑动2例，占比4.8%；左束支传导阻滞1例，占比2.4%；房室传导阻滞1例，占比2.4%；其中窦性心动过速和房性早搏的发生率较高。
表1 并发心率失常组中心率失常类型和发生率情况
3.结论
慢性肺源性心脏病的患者大多有慢性咳嗽、哮喘、咳痰的病史。慢性肺源性心脏病的患者大多有慢性咳嗽、哮喘、咳痰的病史。经过影像学检查后有明显的肺气肿症状，听诊时呼吸音较低，且有干湿罗音存在。慢性肺源性心脏病患者在寒冷的季节里，尤其是秋冬季节，咳嗽、哮喘等呼吸道症状较为明显。患有慢性肺源性心脏病的患者，由于长期的呼吸困难和严重的哮喘，严重的影响了工作和生活，并且导致生活质量的急剧下降。当患者出现咳嗽加重，咳痰变多且呈黄色，心悸、胸闷、心律不齐等症状并发时，才对该病引起足够的重视。这时的患者由于肺部组织的损害较大，引起缺氧症状，继而引发呼吸衰竭和心理衰竭。出现各种形式的心率失常，以房性心律失常为主。因此针对于老年患者在寒冷季节里，应积极的预防感冒和生呼吸道感染情况的发生，有效的使用药物来控制哮喘，以免因为哮喘和呼吸道感染引发慢性肺源性心脏病，在出现早期症状时，要积极的给予药物治疗，避免引发心律失常等并发症的出现。
笔者在对82例慢性肺源性心脏病患者进行检查后，结果发现其中有42例患者并发心率失常，占比51.2%，再次证明心率失常是慢性肺源性心脏病的主要并发症6。慢性肺源性心脏病并发心率失常病例中，心房颤动4例，占比9.5%；室性早搏2例，占比4.8%；心房扑动2例，占比4.8%；左束支传导阻滞1例，占比2.4%；房室传导阻滞1例，占比2.4%；其中窦性心动过速和房性早搏的发生率较高。两组心率失常并发症对比结果发现，心率失常高发于＞60岁的老年人。另外电解质异常、低血氧症、心力衰竭、肺部感染也是常见的并发症。并发心律失常组并发肺部感染42例，占比100%；无并发组并发电解质异常15例，占比37.5%；无并发组并发低血氧症11例，占比27.5%；无并发组发电解质异常心力衰竭15例，占比37.5%；无并发组发肺部感染35例，占比87.5%；并发心律失常组并发症的发病几率要高于无并发组。
慢性肺源性心脏病患者极易发生肺部感染，在此期间所引发的炎症可导致换气功能的障碍，缺氧症状加重，加之二氧化碳的过度潴留，最终引发细菌毒素对心肌损害，诱发心率失常的发生。研究证明当患者出现心力衰竭的情况下，心肌损伤的情况日益加重。
综上所述，当慢性肺心病与心力衰竭同时出现时，患者体内的血管的阻力不断增加，容易引发低血钾发生，继而导致心律失常甚至死亡。在慢性肺源性心脏病合并心律失常的治疗过程中使用抗心律失常的药物都能够使心律失常的症状减轻。针对并发心力衰竭的情况，可以采用利尿剂来进行治疗，只需要防止使用利尿剂所产生的电解质紊乱情况，就可以有效的防止心力衰竭的发生。
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论文作者:朱建钢
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：心律失常论文; 心率论文; 失常论文; 患者论文; 心脏病论文; 病例论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;