（哈尔滨市传染病院 150030）
【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎病毒感染者行前S1抗原和抗体检测的临床价值。方法：回顾性分析本院收治的76例慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床资料，全部患者均行血清HBV标志物、HBV DNA以及preS1Ag/ Ab检测，比较preS1Ag与HbeAg阳性检出率与抗HBs与抗Hbe的阳性率。结果：60例preS1Ab阳性血清中，抗HBs阳性率46.67%高于抗Hbe的25.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与HbeAg相比，前S1抗原对于慢性乙型肝炎病毒复制情况的敏感度更高，而前S1抗体能帮助清除患者体内的乙肝病毒，具备重要临床检测价值。
【关键词】慢性乙型肝炎病毒感染;前S1抗原; 前S1抗体;临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0153-02
慢性乙型肝炎病毒（HBV）复制与感染情况常用HBV标志物等显示，但目前临床对于HBV感染患者中前S1抗原（preS1Ag）和前S1抗体（preS1Ab）检测意义的研究较少[1]。为此本研究回顾性分析76例HBV感染患者的资料，以期为临床检验提供参考，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院于收治的76例慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床资料：本组患者男女比例34:33，年龄18-75岁，平均年龄（49.50±8.72）岁。本次所选患者的基线资料均不会对研究结果造成重要影响，具有重要研究价值。
1.2方法
全部患者均进行血清HBV标志物、HBV DNA以及preS1Ag/ Ab检测，血清HBV标志物检测：选用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行检测；HBV DNA检测：选用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒，应用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法进行检测；preS1Ag/Ab检测：选用上海阿尔法生物技术有限公司生产的试剂盒，应用ELISA法（半定量）检测。
1.3观察指标
统计preS1Ag阳性/阴性、HbeAg阳性以及HbeAg阴性（抗Hbe阳性/阴性）情况，以及比较preS1Ag阳性血清中抗HBs与抗Hbe的阳性率。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1preS1Ag与HbeAg阳性检出率比较
76例患者中共筛选出76例HBV DNA和HbsAg同时呈阳性的血清标本，preS1Ag阳性率93.42%高于HbeAg的57.90%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表1 preS1Ag与HbeAg阳性检出率比较[n(%)]
注：与HbeAg阳性比较，*P＜0.05。
2.2preS1Ag阳性血清中抗HBs与抗HBe阳性率比较
76例HBV感染者中共有60例preS1Ab阳性血清，其中28（46.67%）例抗HBs呈阳性，15（25.00%）例抗HBe呈阳性，抗HBs与抗HBe阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
HBV发病机制主要与其在人体肝脏内部的繁殖复制相关，有数据显示，我国乙肝病毒感染几率高达60%-70%，其中乙肝表面抗原携带者约占总人口的7.18%，因此给予HBV感染患者体内是否存在HBV复制进行科学、准确的诊断尤为重要[2]。目前临床诊断HBV患者病情常用的观察指标是乙肝五项血清学指标及其模式的相关动态变化，其在一定程度上有助于医生判定HBV感染者具有的疾病传染性以及抗病毒药品对其的治疗效果[3]。由于HBV的前C区基因变化性较大，尤其当其处于人体体液免疫或者抗病毒药品发挥作用的环境时，人体血清中的HbeAg因子常呈现阴性，但是实际上该指标不能完全说明乙肝病毒停止繁殖或者复制。相关临床研究提出，将HBV中的preS1Ag作为观察病毒存在或者复制的新型指标具有可行性和有效性[4]。根据本次研究结果，76例HBV DNA和HbsAg同时呈阳性的血清标本中，preS1Ag阳性率高达93.42%，明显比HbeAg的57.90%更高，由此可知：HBV DNA与preS1Ag关系密切，有利于医生了解HBV感染者体内病毒复制的具体情况。推测产生上述结果的原因可能在于：preS1Ag免疫原性较强，HBV感染者体内最早出现的血清标志物即为preS1Ag和preS1Ab，preS1Ag的阳性率越高则表示HBV病毒的复制性更强且具备的传染性更高。另外本次研究数据显示，本组76例HBV感染者中共有筛查出60例preS1Ab阳性血清样本，其中抗HBs阳性率为46.67%，比抗HBe阳性率的25.00%更高。考虑原因主要是因为抗HBs属于保护性质的抗体，在清除HBV中具有重要作用，而preS1Ab出现的时间早于抗HBs，因此可以相对更快地清除HBV病毒并改善患者预后[5]。
综上所述，前S1抗原指标能够有效显示慢性乙型肝炎病毒感染患者体内病毒复制的具体情况，前S1抗体可以有效清除乙肝病毒进而改善患者预后，在慢性乙型肝炎病毒感染的临床检测中具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]蒋珊珊,罗琛,赵蕊,等.慢性乙型肝炎病毒感染患者血清 preS1 Ag水平变化及意义[J].山东医药,2014,44(54):83-84.
[2]周红波,周美英.乙型肝炎HBeAg阴性患者前S1抗原与HBV-DNA定量检测的相关性探讨[J].实验与检验医学,2012,3(30):312-314.
[3]秦昱,夏先根.乙型肝炎病毒抗原抗体标志物与 HBV-DNA 联合检测的相关性分析[J].河北医学,2014,3(20):478-481.
[4]张小丹,任姗,于海滨,等.急性乙型肝炎患者前S1抗原与前S1抗体检测的临床意义[J].传染病信息,2012,4(25):229-231.
[5]张菊英,张亚衡.920例乙型肝炎患者病毒前S1抗原检测的临床价值探讨[J].检验医学与临床,2014,2(11):246-248.
论文作者:张静秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：乙型肝炎论文; 阳性论文; 血清论文; 患者论文; 抗原论文; 抗体论文; 病毒论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;