【摘要】目的：探析预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的护理效果。方法：选取我院消化科2015年2月～2016年2月收治的60例进行ERCP术的胆总管结石患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组与对照组。对照组采取常规护理，观察组在对照组的常规护理基础上实施预防性护理干预措施，观察对比两组的护理效果。结果：观察组护理效果显著，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，并发症各项（胰腺炎、消化道穿孔、胆道感染等）明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施预见性护理措施可以有效的减少或者避免胆总管结石患者ERCP术后的并发症，缩短患者的住院治疗时间，能有效促进患者的康复，值得在临床上推广与普及运用。
【关键词】预见性护理；胆总管结石；ERCP术；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0257-02
近年来随着生活水平的不断提高，人们的日常饮食越来越以高热量、高脂肪的食物为主，而胆总管结石也因人们不健康的饮食习惯其发病率也随之增高[1]。胆总管结石多发于胆总管下端，根据结石来源分为原发性和继发性胆总管结石，其典型临床表现为寒战、高热、上腹绞痛及黄疸[2]。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是目前临床上诊断胰胆管结石的金标准，但其术后容易导致并发症的发生，严重者需要进行二次手术[3]，因此预见性的护理干预对ERCP术后患者的护理尤为重要，我院通过对30例患者实施预见性护理干预，取得了满意护理效果，现做如下报道。
1.资料与分析
1.1 一般资料
选取我院消化科2015年2月～2016年2月收治的60例进行ERCP术的胆总管结石患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组与对照组，每组30例患者。观察组男19例，女11例，对照组男20例，女10例，年龄25～69岁，平均年龄（51.6±6.5）岁，两组患者均经B超及ERCP确诊，且手术成功。排出有严重器官功能障碍者、排出孕妇、排出有精神障碍者；两组患者均签署实验知情同意书，且在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组采用消化科ERCP围手术期的常规护理方法，如：病房环境护理、体位护理及健康宣教等。观察组在对照组的基础上实施预见性护理措施干预，具体方法有（1）心理护理：患者的机体受疼痛折磨厉害，容易产生烦躁情绪，故应做好患者的心理护理，告知其疼痛是阶段性的，过一段时间疼痛会得到缓解，在做心理护理的过程中，护理人员要态度和蔼、语言得体、轻声细语。（2）胆道感染护理：按医嘱使用抗感染药物治疗，在术中全程实施无菌技术操作，加强对患者腹腔引流管的护理，严密观察引流管的畅通情况，严防引流管堵塞，对病房环境进行消毒通风，加强空气对流。（3）高淀粉酶血症与急性胰腺炎护理：术前检查及术后定期检查患者的血尿淀粉酶情况，施术者熟练操作技术，避免造影剂过量，术中保持好头低脚高体位，术后嘱患者取半卧位，进食流质、刺激性小的食物，如有腹痛，根据医嘱使用胰酶分泌抑制剂。（4）消化道穿孔、出血护理：术中熟练操作技术，避免止血不彻底，术后严密观察患者的血压以及便血、呕血情况，观察引流液的性质和量、色，如有异常采取对症处理。
1.3 效果评价
观察对比两组的住院时间及并发症各项的发生情况，住院时间以短为好，并发症率越低越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0处理，以n表示例数，用（%）表示以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义
2.结果
如下表所示，观察组护理效果显著，观察组并发症各项（胰腺炎、消化道穿孔、胆道感染等）明显低于对照组，观察组的平均住院时间为（3.55±1.19）天明显低于对照组的平均住院时间（5.79±1.19）天，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组患者并发症各项发生情况比较（%，n=30）
3.讨论
胆总管结石是消化系统中常见的疾病，ERCP是其最佳的诊断方法，近年来已广泛运用于临床。但ERCP术后并发症发生情况较多，因此对术后患者实施预见性护理非常重要。
护理人员应在术前做好患者的心理护理，从根源上消除患者的不良心理状态，首先为患者普及一些胆总管结石疾病的基本知识，告知胆总管结石的病因，饮食不规律，不吃早餐、暴饮暴食及进食高脂肪高胆固醇类食物都容易引发胆结石，嘱患者养成健康的饮食规律和习惯，多吃新鲜蔬菜水果。给患者简单讲述ERCP手术方法，告知患者ERCP术创伤小、疼痛轻及术后恢复时间短，让患者不要担心，再讲述几例成功治愈出院的病例，增强患者的自信心，促使其建立一个良好的心态。护理人员对术后常发生的并发症要处置得当，术后观察患者的引流管畅通情况，及引流液的颜色、性质及量，增加冲洗次数，防止胆道继发感染。术后观察患者的血、尿淀粉酶情况，如有高淀粉酶血症与急性胰腺炎，则按医嘱给予胰酶分泌抑制剂治疗，同时做好患者的饮食护理，告知患者进食流质、刺激性小的食物，养成良好的饮食习惯及生活方式。
【参考文献】
[1]赵春明.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果进行探讨[J].医学信息,2015,28(8):124-125.
[2]席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(3):240-242.
[3]刘娟娟,杨柳,刘红梅等.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4557-4558.
论文作者:张培
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 术后论文; 总管论文; 结石论文; 并发症论文; 预见性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;