李利川 胡晓燕
(宜宾市珙县人民医院 四川 宜宾 644500)
【摘要】 目的：探讨头位难产患者临床特点和处理方法分析。方法：选取我院2012年4月-2013年4月收治的131例头位难产孕妇，对其资料展开回顾性分析。结果：131例头位难产孕妇有部分实施剖宫产，部分实施阴道助产；导致出现头位难产的主要原因在于持续性枕后位、枕横位；头位难产的出现会导致孕妇子宫收缩乏力、产后出血等问题。结论：头位难产发病率一般较高，导致出现该现象的原因有很多，并且很复杂，需要早期识别，并采取有效的措施进行防止。
【关键词】 头位难产；孕产妇
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0028-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics and treatment method of the head of the difficult labor. Methods 131 patients with head of the head of patients who were treated in our hospital from April 2012 to April were analyzed retrospectively. Results 131 cases of head position dystocia pregnant women are part of the implementation of the uterus planing, part of the implementation of the vaginal delivery; led to the emergence of cephalic dystocia. The main reason lies in the persistent occiput posterior position and occiput transverse position; head position dystocia appear will cause the pregnant uterine atony, postpartum hemorrhage and other issues. Conclusion The incidence rate of head position is generally high, leading to the phenomenon of the phenomenon of a lot of reasons, and it is very complex, need early identification, and to take effective measures to prevent.
【Key words】The first position difficult labor;Pregnant women
头位难产主要是头先露的一种异常的分娩现象，一般发生于临产之后，并且会在产程进展当中逐渐的被表现出来。头位难产能够对母婴带来极大的危害，为此，不能盲目待产，必须给予高度重视，做到尽早发现问题，并且能够及时的找出有效的措施解决该问题。本组研究中选取我院2012年4月-2013年4月收治的131例头位难产孕妇，对其资料展开回顾性分析。对头位难产的原因以及处理方法、预防措施展开探讨，现临床研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中选取我院2012年4月-2013年4月收治的131例头位难产孕妇，其年龄为21～41岁，平均年龄范围为（28.3±29.1）岁；其中初产妇有95例，经产妇36例，孕周为37～42周。诊断标准：发生于头先露的难产，即在头位分娩中，需要通过手术结束产妇妊娠的一种难产，手术包括剖宫产、阴道助产等等。
1.2 方法
对我院选取的131例头位难产孕妇临床资料展开回顾性分析，包括对头位难产整理处理结果以及头位难产的原因分布、对头位难产对母婴的影响进行分析。
2.结果
2.1 头位难产处理结果
在本组研究中131例难产孕妇当中，实施剖宫产孕妇有86例，阴道助产孕妇45例，之中有20例孕妇行胎头或者产钳吸引手术，25例产妇行徒手旋转胎头后阴道分娩。
2.2 产生头位难产的原因
本组研究中131例产妇，有20例产道异常，胎头位置异常产妇有82例，产力异常产妇有29例，之中胎头位置异常中持续性枕后或者枕横位是导致孕妇头位难产的主要原因所在。详细数据见表1。
3.讨论
在本组研究中发现导致头位难产的主要因素在于胎儿，其次才是产力与产道等因素[1]。胎儿异常主要包括巨大儿与胎头位置异常，如果是胎头位置异常，那么在试产后依旧无法转正位置，一般都会出现产妇难产的现象。本组研究中由于胎头位置异常导致头位难产有86例，其中持续性枕后或者枕横位导致头位难产的有45例；另外还包括产道异常导致头位难产等。由此可见，导致出现头位难产的最为主要的原因在于持续性枕后/枕横位。尽管持续性枕后/枕横位一部分可以在产妇第一产程晚期或者是第二产程早起进行处理，在处理后可以将难产转变为顺产，但是，一旦将最佳的处理时机延误，那么则会给母婴的生命健康带来极为严重的威胁与影响，如新生儿窒息、胎儿以及各种阴道瘘等等，严重的时候会出现胎死腹中的现象。为此，要尽早的发现头位难产，并且及时的进行处理，实施有效的预防工作。
3.1 对头位难产的早期识别
头位难产具有一定的变化性与隐匿性，这导致在产前不易被识别与诊断出来。很多时候都是在孕妇经历一段产程之后才被表现出来。并且，难产与顺产经常会出现相互转化的现象。为此，在试产的过程中，相关工作人员应该对其展开密切的观察，仔细绘制产程图，给予异常现象的高度重视，并且要仔细的分析其中的原因，做好正确处理工作。只有不断的提高对头位难产的认识，才能够尽早的发现或者避免出现难产的现象，使孕妇向着顺产的方向发展。
3.2 头位难产处理
首先对于头位难产的一般处理，孕产妇往往会在生产前出现精神紧张、恐惧等心理，因此产科护理人员应该给予相应的心理安慰与疏导，鼓励产妇多进食一些高能量的食物，以保证产妇的身体有充足的营养，确保产妇能够有足够的体力做支撑。如果产妇有疲劳的现象出现，则需要进行及时的输液，以防止出现酸中毒和脱水的现象[2]。另外，还需要对于未临产的孕妇进行常规的NST试验，临床的孕产妇则进行CST试验，检测孕产妇是否存在胎儿宫内储备能力差，导致不能耐受宫缩或者存在胎儿宫内窘迫的孕产妇，以确保能够针对具体的实际情况作出相关的准备工作，并且能够采取有效的处理方式进行处理。
其次，在阴道助产处理方面，需要对孕产妇各个环节的产程展开严密的观察，同时对第一产程给予孕妇足够的营养支持与有效的治疗方式[3]。如果发现孕产妇出现宫缩乏力、第二产程延长等情况，则需要展开内诊检查工作，并且根据实际的情况选择相应的助产方式。
综上所述，头位难产能够给母婴的生命带来极大的威胁[4]，为此应该引起相关医护人员高度重视，确保能够尽早发现，及时的采取有效的措施解决该问题。
【参考文献】
[1] 乔亚梅.头位难产682例临床分析[J].山东医药，2010，50(20):100-101.
[2] 骆勤.头位难产120例临床分析及术后护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(6):69-70.
[3] 姜立.产程中头位难产140例临床分析[J].山东医药，2010，50(45):108-136.
[4] 钟美华，温清霞，许爱文等.头位难产50例临床分析[J].河北医学，2011，17(12):1651-1653.
论文作者:李利川,胡晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：孕妇论文; 产妇论文; 异常论文; 现象论文; 阴道论文; 持续性论文; 对头论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;