摘要：目的 分析和研究自动套扎术在痔疮出血临床治疗中的应用效果。方法 分析2017年1月至2018年1月入我院治疗的痔疮出血患者共计80例，随机将其分为对照组和观察组，各组患者40例，针对对照组患者采取传统套扎术，针对观察组痔疮出血患者采取自动痔疮套扎术治疗，比较两组患者的痔疮出血状况和治疗结果。结果 对照组患者治疗有效率明显 低于观察组，对照组治疗有效率在77.5%左右，观察组经自动套扎术治疗有效率达到97.5%，治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在临床中自动套扎术治疗痔疮出血效果较为理想，具有较高的推广价值。
关键词：自动套扎术；痔疮出血；临床疗效
痔疮是较为多发的一种肛肠类疾病，主要是人体直肠末端粘膜与肛管皮肤下静脉出现扩张形成了柔软静脉团，在临床中患者数量较多，尤其在北方患者规模较大。痔疮这类疾病容易复发，一般患病病程较长，病情严重的影响患者生活质量。痔疮出血症状主要是便血，个别患者大量出血，严重的导致头晕、心慌等症状，有的出现失血性贫血，对于患者的生命健康带来了威胁。本次研究针对2017年初到2018年初入我院治疗的痔疮出血患者80例为研究对象，分析自动痔疮套扎术治疗的临床效果，现将治疗过程报告如下：
1临床资料
1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月入我院治疗的80例痔疮出血患者，随机将这80例患者分为对照组和观察组，每组患者各40例。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，平均年龄为46.5±5.2岁；观察组中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄47.2±3.6岁。经诊断，这80例患者都确诊为痔疮出血，没有其他功能性器官障碍，没有其他疾病，两组患者在一般资料上没有明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1针对对照组患者，采取传统的套扎手术形式进行痔疮出血治疗，手术之前进行备皮，开展常规术前肠道准备，患者侧卧，消毒床单，进行局部麻醉，使用洗必泰进行肛管直肠下段消毒，采用艾利斯钳夹住暴露的内痔部分，使用弯血管钳夹内痔基底，使用丝线钳进行结扎，一次采取这类方法进行治疗，每次套扎仅限3枚痔核。
1.2.2针对观察组的患者，采用自动痔疮套扎手术方法治疗，患者在手术之前要做好相关检查，做好心电检查、血液化验，使用盐水清洗痔疮部位，进而避免手术过程中出现感染等现象，确保患者和家属做好治疗的准备，要提前做好健康教育，消除患者和家属的紧张焦虑情绪。手术之前，患者采取膀胱截石位，医护人员内镜检查患者痔疮病灶，观察痔疮出血的具体位置，进而为套扎术做准备。手术时连接自动套扎枪和负压吸引器，负压抽吸下将组织吸入枪管部位，负压值保证在0.09至0.10mPa，转动套扎枪开关，将套扎胶圈释放到具体位置，扣动手柄推出胶圈，套在内痔基底部，打开负压吸引器，释放套扎组织完成套扎。要结合患者的具体情况，做好套扎处理。结束手术时使用百多邦涂抹伤口，促进伤口愈合，患者要卧床休息，根据患者病情使用抗生素和止血药，保证科学饮食，保证排便顺利。
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1.3 判定标准
患者痔疮出血小时，伤口愈合，没有并发症即可视为痊愈；患者出血减少，伤口基本宇哥，无并发症视为显效；出血减少，伤口有愈合倾向，但伴有轻微并发症视为有效；出血没有缓解，出现严重的并发症视为治疗无效。有效率是指痊愈、显效和有效患者占总人数的比例。
1.4 统计学方法使用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
据分析统计结果显示，观察组患者实施自动套扎术，患者出血情况明显缓解，痊愈患者较多，手术时间较短，术后即可下床行动。
2.1疗效差异观察组患者治愈人数明显多于对照组，观察组患者中39例患者痊愈出院，只有1例出现轻微并发症，有效率为97.5%，对照组中有31例治愈出院，其他治疗时间延长，且有6里出现并发症，治愈有效率较低，为77.5%，两组差异较大。
3 讨论
痔疮疾病发生的机理有很多医学专家进行研究，有的认为是静脉曲张引起的，有的认为是血管增生引起的，有的认为是直肠下段黏膜下与肛管皮肤静脉瘀血造成的。现阶段，国外学者Thomson研究出的肛垫下移机理比较公认，认为人类机体肛垫松弛、肥大，伴有静脉瘀血，逐渐形成痔疮。
痔疮疾病的两个显著症状就是出血和脱垂，痔疮出血患者数量较多，痔疮出血会导致患者出现焦虑紧张心理，严重的导致出血性贫血，甚至危及患者生命安全。痔疮的传统治疗主要是采用外剥内扎术，去除掉痔块，但随着医疗水平的逐步提高，对于痔疮的发病机理逐渐清晰，治疗方法也随之更新，近年来，采用微创技术治疗痔疮比较常见，这种治疗方式安全、快速、无痛，可以有效减轻症状，治疗效果明显。痔疮也有一些医院采用药物治疗，但是药物治疗出血的效果不明显，难以控制出血情况，严重的容易诱发感染，且存在一定的风险，会导致直肠阴道瘘、直肠脓肿、大出血等。红外线、微波等治疗方法也有一定的效果，但是治疗费用较高，一般患者难以承受。冷冻治疗方法治疗效果较差，且术后患者疼痛严重。
现在采用自动套扎术治疗痔疮出血是十分有效的方法，临床研究表明，胶圈套扎对2到3期内痔患者疗效明显，甚至优于手术效果。传统套扎法主要利用套扎痔体减少出血，但是器械简陋，操作时间长，容易引发并发症，自动套扎器使用简单、快速，可以采用痔块直接套扎法和痔上粘膜套扎法，进而使痔块萎缩、脱落，还可以起到肛垫上提的效果，可以消除痔疮脱垂的现象，缓解患者肛垫下移导致的静脉瘀血，进而减少痔疮不为充血。自动套扎术主要针对内痔出血患者，尤其当我们发现内痔块组织充血肿胀明显时，可以采用自动套扎术，止血效果较好，且操作很安全，不会引发并发症。
本次研究显示，观察组使用自动痔疮套扎术，患者的治愈率较高，明显高于对照组，且并发症的发生明显低于对照组。这种治疗方法很适用于Ｉ、Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔患者，对于痔疮出血治疗效果立竿见影。这种治疗方法属于微创术的一种，时间较快，一般只要十分钟，便于操作，不会破坏肛垫组织，且患者后期恢复不影响排便，自动套扎术是具有推广价值的一种痔疮治疗方案。
参考文献：
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[3]杨丹珂,谢科卡.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血117例临床疗效观察[J].现代医院,2015,15(4):56-57.
论文作者:林伟亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 痔疮论文; 内痔论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 直肠论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;