毛乙鸿 张燕 秦翔
（合江县人民医院内科三病区 四川泸州 646200）
【摘要】目的：探讨内镜下导管注药治疗重度溃疡性结肠炎的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的50例重度溃疡性结肠炎患者临床资料，按照治疗方法分为观察组（内镜下导管注药，n=25）与参考组（常规药物治疗，n=25），比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于参考组，患者腹胀、腹痛、脓血便等症状缓解时间明显短于参考组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于参考组（P<0.05）。结论：内镜下导管注药治疗重度溃疡性结肠炎能够快速缓解症状，效果确切，可作为准确、直接、有效的治疗新途径推广。
【关键词】内镜；导管注药；重度溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0156-02
溃疡性结肠炎为临床常见消化系统疾病，其病因不明，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，患者可伴随腹胀、腹痛、脓血便等表现[1]。常规药物治疗溃疡性结肠炎效果不佳，病情反复发作，严重影响患者健康。近年来，内镜下导管注药在溃疡性结肠炎治疗中推广使用，效果得到临床证实。笔者回顾性分析我院收治50例重度溃疡性结肠炎患者临床资料，以期进一步明确该治疗方法的效果、安全性，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2014年3月至2018年3月收治的50例重度溃疡性结肠炎患者临床资料进行回顾性分析，均经肠镜确诊，伴随腹痛、腹胀、脓血便、里急后重等症状。按照治疗方法将其分为观察组与参考组，各为25例。观察组：男13例，女12例，年龄20～77岁，平均（56.32±3.09）岁。参考组：男12例，女13例，年龄19～77岁，平均（55.79±3.20）岁。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
参考组接受常规口服途径给药，强的松（生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33021207；规格：5mg×100s），初始剂量5～10mg/次，1～6次/d；柳氮磺吡啶片（生产公司：上海信宜天平药业有限公司；国药准字：H31020557 ；规格：0.25×60s），初始剂量1～2g，3次/d，观察无明显不适后，可逐渐增加至3～4g/d；甲硝唑片[生产公司：陕西汉王药业有限公司（国产）；国药准字：H61020092；规格：0.2g]，0.4～0.6g/次，3次/d。观察组在内镜下行导管注药，药物成分相同。具体如下：给药前肠镜常规检查肠道，严格按照要求进镜，至病变最严重程度停止。活检通道内将注药的塑料导管插入，并推入上述药物混合液，氟美松，5mg/次；硫酸偶氮磺胺吡啶，0.2g/次；甲硝唑，0.8g/次，2次/d。药液加温至38～40℃左右注入，治疗5～8周后观察疗效。
1.3 疗效判定
痊愈：疗程结束后，腹痛、腹胀、脓血便等症状完全消失，肠镜检查溃疡面全部愈合，肠粘膜正常；有效：疗程结束后，上述症状有所好转，肠镜显示溃疡面有所愈合，但仍存在部分溃疡，轻度水肿、充血；无效：疗程结束后，上述症状无改善，肠镜各检查结果无好转甚至加重。治疗总有效为痊愈、有效总和。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以χ2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组：痊愈15例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为96%；参考组：痊愈10例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为72%，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 症状缓解时间比较
观察组腹胀、腹痛、脓血便等症状缓解时间明显短于参考组（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应发生率比较
观察组2例恶心、呕吐，不良反应发生率为8%，参考组4例恶心、呕吐、3例腹部绞痛、1例眩晕，不良反应发生率为32%，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着内镜下导管给药在重度溃疡性结肠炎治疗中的推广，其效果已经得到验证；然而查阅以往研究可以发现，关于内镜下导管给药的药物、药用剂量以及安全性等尚未形成统一意见[2]。本次研究中，观察组、参考组使用相同药物，然而笔者认为观察组直接经肠道给药，患处吸收性更好，因此药物总剂量适当减少，结果显示患者治疗效果显著优于参考组，然而其不良反应发生率明显低于参考组（P＜0.05），分析认为，不经胃部给药，减少了胃肠受到的刺激；同时，随着剂量减少，药物毒性降低，保证了患者的安全。
总之，在重度溃疡性结肠炎治疗中，采用内镜下导管给药具有安全、确切优势，可作为新型给药途径在结肠炎治疗中推广使用；然而，受时间限制，笔者未对患者进行随访，因此治疗长期疗效尚需更深一步研究。
【参考文献】
[1]李军祥,谭祥,毛堂友.溃疡性结肠炎中西医结合治疗策略[J].中国中西医结合杂志,2017,37(4):398-400.
[2]詹翔,胡乃中,韩玮,等.重度溃疡性结肠炎的临床特征与治疗转归[J].中华消化杂志,2014,34(4):235-239.
论文作者:毛乙鸿,张燕,秦翔
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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