大庆龙南医院 163453
摘要： 目的：研究分析小儿脑瘫危险因素、脑瘫分型与合并症间的相关性。方法：此次研究的对象是选择2011年1月～2013年6月我院的30例脑瘫患儿。将其临床资料进行回顾性分析，根据患儿的实际情况，危险因素选择早产低体重、颅内出血、窒息、高胆红素血症和新生儿硬肿症等，合并症则选择听力障碍、发音障碍、视力障碍、智力低下、癫痫、摄食困难和流涎等项目。对患儿脑瘫危险因素、脑瘫分型与合并症间的相关性加以分析。结果：脑瘫患儿通常会同时存在多种合并症，且高危因素与合并症亦有重叠现象，不同临床类型的脑瘫患儿合并症也存在一定差异。结论：小儿脑瘫危险因素与合并症间密切相关，应因此应引起临床医生的足够重视，并制定全面的诊疗方案帮助患儿康复，以提高生命质量。
关键词： 小儿脑瘫；危险因素；合并症；相关分析；神经损伤
Abstract：Objective：To study the correlation between risk factors and classification of cerebral palsy and complications in children with cerebral palsy. Methods：the object of this study was to select 30 children with cerebral palsy in our hospital from January 2011 to June 2013. The retrospective analysis of the clinical data，according to the actual situation of children，choose the risk factors of premature and low birth weight，intracranial hemorrhage，asphyxia，hyperbilirubinemia and neonatal scleredema，complications choice of hearing impairment，dysphonia，visual impairment，mental retardation，epilepsy，feeding difficulties and salivation etc.. To analyze the correlation between the risk factors of cerebral palsy and the classification of cerebral palsy. Results：there are many complications in children with cerebral palsy at the same time，and the high risk factors and complications also overlap. Conclusion：the risk factors of cerebral palsy in children are closely related to the complications. Therefore，clinicians should pay enough attention to it and make a comprehensive treatment program to help children recover，so as to improve the quality of life.
Children with cerebral palsy；risk factors；complications；correlation analysis；nerve injury
小儿脑性瘫痪又简称为小儿脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，临床主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。小儿脑瘫是损害儿童神经系统的主要疾病，我国小儿脑瘫患病率约为0.15%～0.05%，因此一直为临床医生所关注。近年来，临床对于小儿脑瘫危险因素的研究越来越重视，但对脑瘫危险因素与合并症间的相关性报道却相对较少，铜仁市儿童福利院通过对院内脑瘫患儿进行分析，并对脑瘫危险因素与合并症间的关系形成了深入认识，现将相关经验报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2011年1月～2013年6月我院的30例脑瘫患儿，其中男19例，女11例，年龄为7个月～14岁，平均7.9岁。所有患儿诊断均符合2006年湖南长沙召开的第九届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的相关诊断标准[2]，根据小儿脑瘫分型，其中痉挛型14例，手足徐动型7例，混合型5例，肌张力低下型4例。
1.2 研究方法
对30例脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析，并对患儿既往病史、临床表现、体检结果和智力测验等加以整理，对患儿近期的眼底检查、脑电图、脑C T检查和脑干听觉诱发电位等详细记录。根据患儿的实际情况，危险因素选择早产低体重、颅内出血、窒息、高胆红素血症和新生儿硬肿症等，合并症则选择听力障碍、发音障碍、视力障碍、智力低下、癫痫、摄食困难和流涎等项目加以判断。
2 结果
危险因素与合并症相关性，脑瘫患儿通常会同时存在多种合并症，且危险因素与合并症亦有重叠现象。根据我院的脑瘫患儿类型，分析与合并症之间的关系，不同临床类型的脑瘫患儿合并症也存在一定差异。
3 讨论
3.1 脑瘫的危因素与合并症分析
随着循证医学的发展，有关小儿脑瘫的流行病学和病因学的相关研究，也在不断的推进与更新，这也使我们对小儿脑瘫的认识更加深入。诱发小儿脑瘫的病因多且复杂，其中脑瘫危险因素与发生神经损害密切相关，这一点已得到了充分证据支撑。如因窒息而引起的缺氧问题，将会致使血管内皮脆性增加，进而提高了相关损害的发生风险，如颅内出血、脑萎缩、脑积水及脑实质损伤等[3]。
脑瘫患儿的危险因素并不单一，通常合并不只一种危险因素，且危险因素与合并症亦有重叠现象。本院患儿的合并症，主要包括听力障碍、发音障碍、视力障碍、智力低下、癫痫、摄食困难和流涎等。这些合并症都较为严重，对患儿身体健康和生活质量带来了十分不利的影响。正是由于脑瘫患儿合并症的难治性，因此预后通常较差。
3.2 脑瘫类型与合并症分析
此外，我们还发现不同脑瘫患儿，合并症也存在一定差异。如在我院30例脑瘫患儿中，合并听力障碍6例、发音障碍7例、视力障碍7例、智力低下23例、癫痫6例、摄食困难16例和流涎16例。根据合并症的差异进行分析，听力障碍患儿主要以手足徐动型和混合型为主，发音障碍多见于手足徐动型和痉挛型，视力障碍多见于痉挛型、混合型及肌张力低下型，智力低下以痉挛型为主，其次为手足徐动型，癫痫痉挛型和手足徐动型，摄食困难痉挛型和手足徐动型比例较高，流涎也以手足徐动型和痉挛型为主。
对不同脑瘫患儿的合并症进行梳理，痉挛型合并症发生率，顺序依次为智力低下、流涎、摄食困难、癫痫、发音障碍、视觉障碍和听觉障碍。手足徐动型患儿智力低下、摄食困难、发音障碍和流涎发生率均较高。混合型患儿智力低下和摄食困难的发生率要高于其他合并症。肌张力低下型患儿主要合并症为，流涎和智力低下。
3.3 脑瘫与性别的关联
据相关研究显示，性别与脑瘫的发生有一定的关联，大量研究数据显示，男性脑瘫的患病率要远高于女性，这是由于男性胎儿或新生儿的早产，低出生体重，胆红素血症和呼吸窘迫症等危险因素的发生率，要明显高于女性[4]，我院脑瘫患儿中，男性患儿数量也较女性为多，比例为19：11。
脑瘫作为脑损伤引起的多重复合征，对患儿的正常成长发育构成了严重威胁，就当下的医疗水平和药物研发状况，目前还没有能够有效纠正脑损伤或神经细胞死亡的措施。因此，对存在危险因素的患儿应定期接受全面检查，并采取相应措施进行康复训练，最大限度地缓解不同功能障碍。
随着医学水平的不断进步，临床紧急救治技术的完善与提高，对存在早产低体重和窒息等高危因素的患儿，抢救成功率得以大幅提高。但如高危因素导致脑损伤，我们仍难预测评估发展中脑的代偿能力和对损伤的适应能力及潜力的影响，也正是这个原因，中枢协调障碍和脑损伤脑瘫患儿的比例在不断上升[5]。
我院通过研究观察发现，小儿脑瘫危险因素与合并症具有密切关联，因此在临床实践过程中，不能忽视危险因素的重要性，这些危险因素具有关键的提示作用，对于有相关危险因素的患儿，应加以足够的重视，并定期进行体检。
参考文献：
[1] 周宪君，邱洪斌，徐辉等. 小儿脑瘫危险因素病例对照研究[J]. 中国民康医学. 2012，24（14）：1701-1702
[2] 中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫专业委员会. 小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J]. 中国民康医学. 2007，29（5）：309-311
[3] 李恩耀，边红恩，赵鹏举. 小儿脑瘫危险因素与合并症相关分析[J]. 成都医学院学报. 2012，7（1z）：245
[4] 孟娥. 小儿脑瘫并发癫痫危险因素分析与护理[J]. 山西医药杂志. 2013（10）：1197-1198
[5] 高志平，贾宁. 小儿脑瘫病因学研究进展[J]. 中国妇幼保健. 2012，27（1）：322-324
论文作者:乔石钰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/28
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