黑龙江省塔河县人民医院妇产科 165200
摘要：目的：子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治100例产后出血患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患者，对照组患者采用子宫腔内纱条填塞方法，观察组患者采用子宫压迫缝合术治疗，对比两组的临床应用效果。结果：治疗后对比两组手术时间、平均阴道出血量，观察组均低于对照组；对比两组止血有效率，观察组明显优于对照组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗临床效果显著，操作简单、安全有效，值得在临床上推广使用。
关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；临床应用
产后出血症状是妇产科临床症状上较为常见的分娩症状之一，是指的在产出胎儿后，产妇出现大量失血的情况，出血量大于500ml[1]。在临床治疗中及时处理产后出血的情况能够降低产妇的死亡率，以往会出现因常规治疗无效而切除子宫的情况，这样就造成了患者生育能力的丧失，并影响了生活质量。本文选取我院2013年12月-2014年12月收治100例产后出血患者作为本次研究的对象采用子宫压迫缝合术治疗临床效果显著，操作简单、安全有效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2014年12月收治100例产后出血患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患者。100例产后出血患者年龄为21-35岁，平均年龄（27.25±1.55）岁，孕周37-40周，平均（40.05±1.38）周。初产妇72例，经产妇28例。所有患者没有严重的内科疾病以及凝血障碍，没有内脏器官衰竭的情况，两组患者在年龄、性别、孕周、孕产次数等方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组子宫腔内纱条填塞方法
将无菌纱布填入患者的子宫腔内，将无菌纱布的一段从患者的子宫底部开始从上到下的将子宫腔内填满，另一端从患者的引导上端开始从下往上的将子宫腔填满，在子宫的切口部分结合，去除掉多余的纱布后，将两端进行缝合。纱布必须要层层紧贴不留缝隙。在填塞了1天后，将纱布从阴道内取出进行细菌培养。
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1.2.2观察组子宫压迫缝合术方法
子宫背带式缝合术方法：首先将子宫拖出并暴露出宫体，清除患者的宫内积血，并对子宫体进行挤压，采用可吸收线从右侧的切口下部3cm的地方，将穿刺针穿过子宫的下段，出针的地方在子宫的上部切口处，将缝合针达到前臂右侧距离宫角3cm的地方采用行褥式缝合。接着在患者的子宫的下端切开水平位置从右边往左斜形进针，出针处在贯穿了子宫全层后的相互对应的左侧，然后采用行褥式缝合。缝合后再次挤压子宫确认是否有出血现象，并且对吸收缝合线拉紧后开始打结，如果没有出血情况则开始进行腹部的缝合。
子宫下段压迫缝合术：将膀胱腹膜下推并反折，在宫颈内口 3cm左右处和右侧子宫内部3cm位置进针，穿过子宫下段前壁贯穿直至子宫后壁，在子宫后壁中的子宫切口下侧3cm处穿针直至子宫前壁相对位置，如果没有出血情况则开始进行缝合，缝合好后关闭子宫切口。
1.3观察指标
对比观察组与对照组的手术时间，术后24h阴道出血量以及止血有效率情况。
1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率X2表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在两组的治疗后，对比观察组与对照组的手术时间，观察组平均手术时间为（73.5±10.8）min，对照组为（98.3±12.9）min，观察组手术时间低于对照组（P<0.05）。对比术后24h阴道出血量，观察组的平均阴道出血量为（598.9±92.2）ml，对照组为（790.2±135.1）ml，观察组阴道出血量低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组中止血成功的为49例，止血有效率为98.00%，对照组中止血成功的为33例，止血有效率为66.00%，两组止血有效率结果比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于产后出血主要是由于宫缩乏力和局部的血窦宫血丰富造成的大量出血现象[2]。对此采取子宫背带式缝合术通过绕过宫体的线圈采用背带的形式将子宫捆绑起来，对子宫肌层形成压迫，将子宫壁肌纤维之前的血管进行挤压导致血流减少。采用该种术后护理方式缝合迅速，容易操作，有较高的安全性，止血作用较强[3]。
在本次研究中观察组患者采用子宫压迫缝合术临床效果显著，止血率为98.00%，高于对照组的66.00%，证实了其有效性。
综上所述，对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗可以减少术中出血量和手术时间并降低不良反应发生情况，值得推广。
参考文献：
[1]刘艳，蒋小亚，吴婉林等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：155-157.
[2]庞琳.子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析[J].中国农村卫生，2014，（z2）：138-138.
[3]王婉，俞丽丽，郑英如等.子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展[J].局解手术学杂志，2014，（5）：542-544，545.
论文作者:孔凡艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：子宫论文; 患者论文; 产后论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 切口论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;