曾明路
（广西梧州岑溪市人民医院 广西 梧州 543200）
【摘要】 目的：探究超声新技术诊断在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用价值。方法：选取某院内分泌科门诊2012年5月～2014年9月收治的44例甲状腺结节患者，进行超声造影，超声造影联合剪切波弹性成像超声的检查，探究超声新技术诊断在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用价值。结果：超声造影联合剪切波弹性成像超声进行诊断，与单独超声造影诊断方法对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声造影联合剪切波弹性成像超声可以有效的辨别甲状腺良恶性结节，常规超声联合超声造影，能够进一步提升诊断的价值，临床方面值得推广和应用。
【关键词】 超声新技术；甲状腺良恶性结节；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0200-02
临床方面，甲状腺的结节比较多见。细针穿刺抽吸活检（FNA）敏感性和特异性均比较高，然而其创性检查方面存在12～18%的患者不能确定诊断结果。在检查甲状腺结节方面的方法很多，比如超声造影和剪切波弹性成像等。本次研究通过单独超声造影、超声造影联合剪切波弹性成像超声诊断甲状腺的临床价值，为探索甲状腺良恶性结节诊断中应用超声新技术的研究提供参考。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取某院内分泌科门诊2012年5月～2014年9月收治的44例甲状腺结节患者进行分析，多发结节可通过常规超声进行评估，恶性的征象为明显的结节研究。若结节没有恶性的表现，可对最大的结节进行分析。良性结节组和恶性结节组临床基本资料的44例甲状腺结节患者，年龄12～66岁，平均年龄为（44.5±1.2）岁，其中有男性7例，女性37例。本次研究甲状腺结节良恶性诊断标准。
1.2 方法
所有入选的患者需要通过超声造影检查、剪切波弹性成像超声检查。超声造影检查仪为飞利浦iU22，造影剂为优维显，采用静脉推注方式，推注剂量为2.0ml。剪切波弹性成像超声的检查仪器为Aixper诊断仪，探头为SL15—3，频率为5～15 MHz。用超声造影术进行检查，检查结节周围血流情况。超声造影中，出现环形强化可向良性征象方向考虑，不均匀强化可以向恶性征象方面考虑。剪切波弹性成像超声检查中，定位观察患者结节、结节周围正常甲状腺组织的情况，并计算弹性膜量。综合分析检查结果，比较单独超声造影检查结果与超声造影联合剪切波弹性成像超声检查结果，分析检查方法的效果。
1.3 诊断标准[2]
所有入选的患者实行常规超声、超声造影和剪切波弹性成像等方面的检查。对于确诊为热心病灶、不能够确定的患者、良性病变的患者，应给予手术的方式进行治疗，待手术完成将甲状腺结节送于病理进行检查。实行常规超声、超声造影检查工作的医师，必须保证从事甲状腺超声诊断工作5年以上经验的要求，进而确保诊断的效果。主要采取离机实行上述检查，同时需做好检查结果的记录。常规超声主要表现为低回声、不均匀的回声，或是边界部分不清晰、形态的不规则，同时可能出现纵横比高于1的情况，其内部能够显示微小的钙化征象，以及中央型血供征象。超声造影会表现为环形强化为良性征象，以及不均匀的强化为恶性的征象。超声影像学特征主要包括：良性、恶性以及无法确定。剪切波弹性成像超声由两名专业技术医师负责,检测计算弹性模量,实现诊断。以弹性模量29.3kPa视为诊断的临界点，高于该值的诊断为恶性结节，小于或者等于该值的，视为良性结节。
甲状腺结节良恶性判断的“金标准”为：将其手术病例、超声引导下实行粗针穿刺的病理。进而和最后的病理诊断结果进行比较，将不同的超声诊断方式敏感性、特异性、准确性进行合理的计算。
1.4 统计学的处理
以SPSS13.0统计软件包，通过Kappa进行检验，研究上述两种超声检查方法单独、联合应用和病理诊断方面的一致性。P<0.05表示其存在统计学的意义。结合ROC曲线对于多种检查方法诊断甲状腺良恶性结节的敏感、特异和准确性，曲线下面积（AUC）进行具体的分析。
2.结果
通过检测，分析单独超声造影检查与超声造影联合剪切波弹性成像检查的灵敏性、特异性和准确率，结果显示，超声造影联合剪切波弹性成像检查各项指标明显优于单独使用超声造影检查，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组检查诊断比较
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
本次研究分析两种不同的超声检查的方法，单独、联合用于甲状腺结节良恶性的诊断临床价值。剪切波弹性成像超声检查为评估甲状腺结节最为主要的方式，其具有恶性结节方面的征象：如低回声和边缘不规则等、微钙化、血流增多等。超声造影（CEUS）以显示造影剂微泡运动和分布情况，这样可以针对血流灌注的状态和血流的动力学变化进行掌握。正常甲状腺会出现快速且均匀的一致性。超声造影技术能够摒弃人为因素的影响，从而准确计算剪切波实际的传播速度。
本次研究中, 超声造影联合剪切波弹性成像检查甲状腺良恶性结节诊断中各项指标明显优于单独使用超声造影检查，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，超声造影联合剪切波弹性成像检查用于诊断甲状腺良恶性结节，能够提高诊断的价值，值得临床应用和推广[3]。
【参考文献】
[1]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志(电子版),2011(6):62-65.
[2]吕朝晖，朱海清，窦京涛.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值[J].中华医学杂志,2010(46):3272-3275.
[3]罗斌钰，赵咏桔.超声检查在甲状腺结节术前鉴别诊断中的作用-一项2890患者，4165结节病理分析[J].中华内分泌代谢杂志，2010（4）：282-284.
论文作者:曾明路
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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