彭小飞
湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000
摘要：中风病是神经系统的常见病及多发病，目前已成为危害我国中老年人群人身健康和生命的主要原因，其发病率、致残率、死亡率均高，是导致人类死亡的三大疾病之一。近30年来，随着国家对中医急症工作的重视，中风病的中医药研究日益受到人们的重视。本文中随机选取90例属于缺血性中风病痰浊瘀阻证的患者进行中医治疗的比较研究，将其随机分成两组，服用两组不同的中药处方，在研究治疗的前后都要对患者的相关数据进行统计，在治疗结束以后，对治疗前后的数据进行分析，并且观察哪种方案对患者的治疗效果更好。
关键词：缺血性脑中风；痰浊瘀阻证；中医治疗；比较研究
1.资料与方法
1.1诊断标准 中医诊断标准参照《中医内科学》[1]确定的中医证型诊断标准。
1.2 纳入标准 符合上述中医证型诊断标准的住院患者。
1.3 病例来源
所有参加研究的患者均是来自于湖南省郴州市中医医院脑病科2012年11月份到2013年11月份的住院病例。
1.4治疗方案
符合诊断的90例者随机分为治疗组与对照组进行研究。其中治疗组口服湖南省郴州市中医医院脑病科的化痰通络汤，而对照组的患者则是服用《中医内科学》[1]中的化痰通络汤，所有患者都是每次150ml，每天服用2次。倘若这些患者在治疗期间出现脑卒中的危险因素（高血压、高血脂、糖尿病等）给予基础性的治疗，以免影响对比性的治疗。该两组患者的治疗时间都是14天左右。在治疗结束后，对患者的相关数据进行统计并对身体各方面机能进行检查。
1.5治疗用药比较
治疗组药物组成：法半夏12克，生白术12克，香附9克，天麻 10克，酒大黄9克，胆南星 9克，水蛭 15克，毛冬青 15克，茯苓 15克，石菖蒲 20克，黄芪 30克，党参 15克
对照组药物有：茯苓 15克，法半夏12克，生白术12克，天麻 10克，香附9克，酒大黄9克，胆南星9克，紫丹参12克，天竺黄10克
1.6方药详解
对照组与治疗组的药方上面，都有半夏、白术、天麻、胆南星、香附、酒大黄、茯苓等药物，均有化痰通络的作用。虽然两组中的药物有很多都一样，但是药物的不同配方却对疗效有着很大的影响。根据笔者多年临床经验，中风病病机的本质以气虚为主，痰瘀阻络是贯穿整个病程的主要病理状态，因此治疗组使用黄芪、党参、配合白术、茯苓以益气健脾；加入水蛭破血逐瘀；瘀病久之易产生内热，治疗组中去天竺黄改用毛冬青清热活血通脉，配合水蛭，在很大程度上面增强了活血的效果。中风病往往都有痰瘀阻窍的症状，因此加用石菖蒲以化痰醒神开窍。治疗组的方药针对中风病的病机治疗较全面。而对照组仅仅使用紫丹参以活血化瘀，与治疗组相对比，不仅活血化痰、益气功力较弱，且无醒神开窍的作用，治疗面相对较窄。对照组的治疗强度及范围都不及治疗组，因此临床效果也会有差异。两组药物的选择也可能受到药物的产地影响，因为水蛭、毛冬青、石菖蒲大多产于长江以南，丹参产于黄河以北，可能使得选方使用药物呈现出一定的地域性。
2 结果
2.1疗效评价
2.1.1治疗前中医证候积分[2]以及神经功能缺损程度[3]和BI指数统计
2.2 结果分析
⑴中医证候积分治疗前后比较：在患者治疗前，该项的两个实验组都没有明显的不同（P＞0.05）；在治疗之后该项两组的患者相比较治疗之前有着比较大的差异（P＜0.01），由研究可知两个组都能够对患者的症状进行一定的改善；在治疗之后，两个实验组有着明显的差异，并且治疗组在该项对于患者治疗方面的效果比对照组明显。
⑵神经功能缺损程度治疗前后比较：在对患者进行治疗前，两个组的该项数据没有很大的差别（P＞0.05）；在对治疗组以及对照组的患者进行治疗以后，两个组的患者在该项数据上面也有着很大的差别（P＜0.01），数据表明不管是治疗组还是对照组在该项病症里面都能够改善患者的神经功能；在对患者进行药物治疗以后，不管是治疗组还是对照组在统计学上面有着很明显的不同（P＜0.01），治疗组在改善神经功能方面的疗效要比对照组效果更加的明显。
⑶Barthel指数治疗前后比较：治疗前，治疗组与对照组Barthel指数比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者积分同治疗前比较均有明显差异（P＜0.05），治疗组与对照组在患者生活自理的方面都能得到一定程度的改善；治疗后两组的积分比较，也有统计学差异（P＜0.05），治疗组在改善患者日常生活自理能力方面的疗效优于对照组。
⑷疗效判定：对两组患者治疗后的中医证候疗效观察表明，治疗组（45例），显效20例，有效19例，无效6例，总有效率86.7％；对照组（45例），显效9例，有效27例，无效9例，总有效率80％。治疗组的中医临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
⑸安全判定：在治疗期间，对两组患者服用药物的毒副反应进行观察，治疗组有1例患者出现轻微腹痛、2例患者稍感恶心，但症状轻微，且患者要求继续服药，故未停止用药，上述症状亦在2-5天后逐渐自行消失。对照组在服药观察期间未见明显不适。治疗组与对照组血常规、肝肾功能等实验室检查各项指标与治疗前相比均无统计学意义（P＞0.05）。提示两组药物对于患者血常规、肝肾功能等实验室指标无不良影响，服用两组药物均是安全的。
3 结论
湖南省郴州市中医医院脑病科的化痰通络汤与《中医内科学》[1]中的化痰通络汤治疗中风病痰浊瘀阻证对患者来说都是安全以有效的。在两组的对比研究中，通过数据可以看出两组的药物都能明显缓解患者的病情，并且能够在一定程度上减少患者神经功能缺损程度，在患者生活自理方面，也使他们得到了一定程度的提高，对患者的血常规以及肝肾功能等指标没有明显的不良影响，在使用这些药物的期间，患者也没有明显的不良反应以及毒副作用，是治疗中风病痰浊瘀阻证患者的安全有效地药物。通过对该病例的临床进行观察以及研究，湖南省郴州市中医医院脑病科的中医治疗方案改善中风病痰瘀阻络证的相关症状以及对于患者生活自理能力的提高方面要比《中医内科学》[1]中的方案更有效。
参考文献：
[1]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：124-132
[2]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准（试行）.北京中医药大学学报：1994.17（3）：208
[3]脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1195）（全国第四次脑血管病学术会议通过）.中国实用内科杂志：1997：17（5）：313-314
论文作者:彭小飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 对照组论文; 两组论文; 药物论文; 中医论文; 郴州市论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;