关键词：护理人员；血液性职业暴露；原因；防护措施
血源性职业暴露是指通过血液传播的病原体，它是医护人员最典型的一种职业病，针刺伤和锐器伤是常见的传播途径。如何让护理人员的职业安全得到保障，减少其受到职业暴露、职业损害的几率，已经成为当前行业需急切解决的主要问题之一。此次对我院的60例护理人员血源性职业暴露情况进行回顾性分析，制定出针对性的防范措施，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2019年我院出现的60例血源性职业暴露事件，其中男女比例分别为20：40，其平均年龄为（31.8±4.5）岁。
1.2方法
1.2.1职业暴露事件登记、暴露风险评估
依据《医务人员职业暴露防护工作指导原则》[1]中的职业暴露后处理原则，编制出详细合理的登记表。对出现职业暴露的护理人员登记内容包括以下几个方面：暴露者的个人基本资料、职业暴露方式、其职业暴露过程、具体暴露部位等。主要由医院感染控制人员根据暴露者的实际情况对其进行登记工作。另外，根据职业暴露护理人员的基本情况，通过血清检测评价其暴露风险，给予有效的干预措施及随访调查。
1.2.2随访监测
血源性职业暴露后，需要与暴露者商量检查时间，对其进行进行血清学监测、病毒学检查。对于预防性用药者对其首次使用预防药物的具体时间、用药后的效果及用药后的不良反应情况进行严格的监测。
1.3观察指标
记录护理人员血源性职业暴露类型情况。
1.4统计学分析
调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%表示，经X2检验，P<0.05代表有统计学差异。
2结果
据统计得知，本次研究对象中血源性职业暴露的类型主要是血液/体液、锐器伤、手术刀/剪，其中占比最高的是皮肤暴露于血液/体液（46.67%），锐器伤（28.33%）、再次为手术刀/剪刀所致的锐器伤（25.00%），详见表1。
表1：护理人员血源性职业暴露类型调查结果
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3讨论
据相关临床研究[2]指出，护理人员是遭受血源性职业暴露的几率非常高，其大多数的职业暴露都与锐器、血液/体液相关，而在其进行护理进程中有相当高的频率会使用到锐器，护理人员在进行护理操作过程中多数情况都会不小心被锐器所伤。究其原因是：护理人员在护理过程中时间较为紧急其较慌忙、不按标准流程进行操作、职业暴露防范意识较差、对锐器的使用与处理不合理等。鉴于此，我们可采取以下措施来防控护理人员血源性职业暴露：
①建立详细具体的血源性职业暴露防护体系，将血源性职业暴露纳入医院感染管理科的重点管理项目。②具体完善血源性职业暴露监测系统，定期由医院感染科对血源性职业暴露事件发生的情况及动态变化趋势进行收集、统计并分析，并且通过互联网对暴露者进行个案随访监管，且将分析结果报全院。③制定暴露后的具体处理流程[3]。暴露事件发生后，暴露者应快速简单的处理伤口，然后，院感染科医务人员根据之前暴露者的基本信息登记表中的血液、暴露源病种、病毒检测结果给予针对性的预防用药。当不明暴露源时，需要说服暴露源患者进行HBsAg、Anti－HIV等一系列检测，同时对暴露者采取相同的预防性治疗措施。④加强对护理人员职业暴露的防护培训，通过定期对护理人员授课、岗位培训、实景演练、培训考核等对医护人员的职业防护意识进行强化，充分了解到职业暴露危险因素，并掌握有效的防护方法、处理方法及流程。⑤规范落实标准性预防措施。规范护理人员用针操作流程及操作动作；在接触患者血液及体液时必须预防标准戴手套、佩戴口罩、佩戴防护眼镜、面罩等医用防护设备，在必要时需穿用隔离衣；禁止裸手直接触使用过的针头、刀片等医用锐器，禁止双手回套针帽[4]；对于污染后的锐器不能毁形，需直接放入锐器盒内，并且及时正确的处理锐器盒；明确禁止在传递锐器时将锋利而朝向他人或自己。需定期进行巡视监督，监控护理人员对标准防护措施的执行程度，并对暴露事件发生后的应急处理进行强调，随后在网上完成直报程序，暴露者就接受医院感染科相关人员的随访监测。
参考文献
[1]刘伟，李文刚，喻才正.护理人员血源性传染病职业暴露监测分析[J].中外医学研究，2019，17{06}：64-66.
[2]张婷，王秋芳，王耀华，张文萍.手术室护理人员血源性职业暴露的相关因素及防护[J].工业卫生与职业病，2018，44{04}：312-313.
[3]芮蓓，豆正东，刘宁.芜湖市护理人员血源性传染病职业暴露影响因素调查分析[J].长治医学院学报，2018，32{02}：107-111.
[4]徐建华，车美华，邬玲娟.160例护理人员血源性职业暴露原因分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17{97}：175-176.
论文作者:侯文娟,
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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