周艳琴
甘肃省渭源县人民医院，748200
【摘要】随着医学模式的转变，护患沟通在整体护理中越来越重要，针对脑外科护患沟通的特殊性，必须加强护患沟通意识，提高护患沟通技巧，加强培训，提高素质，从而尽量减少和避免护患纠纷的发生。
【关键词】脑外科；护理；护患沟通；技巧
近年来，护患纠纷的发生率日渐上升，并成为整个社会关注的焦点。在脑外科临床护理工作中，我们发现事实上许多护患纠纷与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，而真正属于护理差错或事故发生的纠纷却较少[1]。这就表明，很多护患纠纷其实完全是可以避免的，如何解决好患者在住院过程中出现的各种负面情绪及心理问题，及早发现护患纠纷隐患，这就需要我们护理人员在临床工作中掌握良好的护患沟通技巧。
1 脑外科护患沟通的特点
由于脑外科入院患者多数发病突然，病情重，病程长，病情复杂，不确定因素多，病人的预后往往无法清晰预料。例如患者发病后突然出现认知、情感、意识或行为障碍，自理能力下降，甚至可能前一刻还能蹦能跳，后一刻就如废人一般，生活无法自理。这种突然变故使患者及家属一时难以接受，对疾病出现的后遗症认识不足，无法理解，甚至可能认为是医疗护理的差错，进而导致过激行为而产生医疗纠纷。
2 引起护患沟通障碍的原因
2.1 患者自身原因
由于颅脑损伤患者死亡率较高，主要是因为颅脑广泛脑组织挫伤出血后，颅内压升高，引起脑疝压迫脑干呼吸生命中枢。患者自身基础疾病较多，术后血压、血糖波动较大，肝、肾等重要脏器功能不全，造成预后较差。
2.2 缺乏风险责任意识，忽视告知和沟通
主要表现在护理人员责任心不强, 缺乏应有的法律意识和自我保护意识，对疾病和问题的发展缺乏宏观的认识和预测，遇到突发事件往往不知所措。在与患者家属的沟通中不能明确后者承担的护理工作，没有明确进行健康宣教的，未明确履行告知义务造成延误检查、治疗或手术时间。
2.3 对脑外伤发展和预后缺乏一定认识
脑外科护理的特点是急诊、手术、危重病患较多，床位周转快，给护理人员造成了极大的负担。如果对病情发展变化缺乏一定的判断和预知，可能会为自身工作带来阻碍，造成隐患。尤其是危重病人的护理， 如果出现紧急状况很可能导致医患纠纷。
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3 提高护患沟通技巧的方法
3.1提高技术水平和自身素质
在临床工作中护士常常会遇到患者询问病情和治疗的相关问题，因此护士应该加强专业知识的学习，与患者交流时，有问必答，做治疗时得心应手。作为护理的提供者和健康教育者，护士应该利用业余时间不断的充实自我，除了加强理论和实践知识的学习外还应该不断学习有关人文、自然、社会等方面的知识。另外重视自己的谈吐举止，个人审美，态度表情，仪表仪容等方面要得体大方，从而促进护患关系良好的发展。
3.2创造良好的沟通环境，选择合适的沟通时间
良好的环境和适当的时间都是护士与患者沟通的重要因素，护士要掌握患者的心理状态与时间节律的关系，选择最佳时机与患者沟通，必将起到事半功倍的效果。如有的患者喜欢在谈笑中进行沟通，有的患者喜欢安静的环境与人交谈，还有的患者不愿在别人面前谈论自己的疾病，对于这些患者护士在工作中应随机应变，不一定非要专门拿出一定时间与患者交谈。在整个护理治疗过程中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，在适当的环境时间，有针对性的进行沟通。
3.3合理运用语言和非语言交流
护士除了要具备良好的专业素质和高尚的医德外，同时应具备良好的人际关系与沟通能力，通过交流，护患之间传递着信息和情感。但是交谈要进行的“情投意合”，却不是轻而易举的事。首先是语言的表达技巧。护患沟通的主要方式是语言性沟通，护理人员必须加强语言艺术的修养与训练，护士所使用的沟通语言应该是亲切、美好的，并与病人的躯体状况和心境相一致。这样会给患者带来愉快感、温馨感和对护理人员的信任感。另外，非语言性交流也很重要[2]，护理人员要善于观察和理解病人的非语言行为反应，可以从病人的面部表情和身体姿势等洞察他们的内心感受，获得真实的信息。所以，护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅能及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加强护患关系的和谐。
3.4调动患者的积极性，建立彼此信任
密切配合是护患沟通的基础，若得不到患者良好的配合，即使护士选择良好的时机，最终也孤掌难鸣、纸上谈兵，难以达到预期的效果。患者对护士的信任度及自身性格特征对护患沟通影响是很大的，如性格内向、固执任性的患者沟通起来比较难，如何争取患者的主动，护理人员要做细致耐心的工作，必须与沟通对象建立良好的人际关系并使之主动参与治疗护理的全过程，而建立良好护患关系的前提就是信任。
4 小结
加强护理人员的沟通能力，对病患及家属尽量做到充分告知，必须使患者及家属明确其责任和义务，保障其知情权和选择权不受侵害，同时务必使其对自身接受医疗措施的风险有足够认识。每次护理和特殊治疗都应征得病患或家属的同意，明确告知风险，必要时做出书面同意。在完成本职工作的同时，护理人员应该注重对病患的关心，能使他们放下包袱感到温暖。此举既有利于患者本身的康复又可以协调医患关系，消除潜在隐患。
总之，脑外科护理工作需要细心、耐心和专心。既需要充足的专业知识又要求有过硬的操作能力和临床经验，同时还要有高度责任感和风险意识，伴随着现今护理风险的提高，护理人员更应该树立一定的风险意识，减少隐患的发生。
沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。在脑外科护理中，良好的沟通是预防护患纠纷发生的关键。护理人员应学习努力掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者及家属的身心需要，提供与社会进步、病人需要相适应的护理服务，从而使我们的护患关系更为融洽和谐。
参考文献：
[1]张翠芳.脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志，2012，7（6）：199.
[2]赵长云，范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志，2012，18（6）：73.
论文作者:周艳琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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