（甘肃省第二人民医院 甘肃 兰州 730000）
【摘要】目的：观察复方多粘菌素B软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗肛周湿疹的疗效。方法：100例肛周湿疹患者随机分成两组，对照组50例单用丁酸氢化可的松软膏治疗；试验组50例接受用复方多粘菌素B软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗，患者先外用复方多粘菌素B软膏，2h后再外用丁酸氢化可的松软膏，每日2次，7d为1个疗程。在第1个疗程和第2个疗程后判定疗效。8周后随访，观察预后及复发情况。结果：第1个疗程试验组有效率为80%，对照组为74%，两组有效率比较差异无统计学意义。第2个疗程试验组有效率为96%，对照组为72%，两组相比差异有统计学意义。8周后随访，试验组有效率为82%，对照组为62%，两组相比差异有统计学意义。结论：复方多粘菌素B软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗肛周湿疹疗效好，并能减少皮损的复发。
【关键词】湿疹；肛周；丁酸氢化可的松软膏；复方多粘菌素B软膏
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0279-02
肛周湿疹是一种临床常见病、多发病，其病因复杂，难治而易复发，可不同程度的降低患者的生活质量。目前，治疗方法颇多，大多以口服抗组胺药物和中药为主，也有熏蒸治疗、针灸、手术等[1]。有研究表明，湿疹患者皮损部位细菌的检出率明显增高（特别是金黄色葡萄球菌）[2]，说明配合抗菌药物治疗湿疹有积极意义。笔者回顾性的分析了使用复方多粘菌素B软膏（孚诺，浙江日升昌药业有限公司生产）联合丁酸氢化可的松软膏（舒夫林，湖南迪诺制药有限公司）治疗100例肛周湿疹，并取得了很好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月-2016年5月在我科门诊就诊的100例肛周湿疹患者，其中男72例，年龄16～76岁，女28例，年龄20～68岁，病程 7d～20年。排除标准：对所用药物任何一成分过敏者；未按规定用药，无法判断疗效者。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（表1）。
1.2 治疗方法
所有患者随机分为试验组和对照组，两组患者均口服依巴斯汀（苏迪，江苏联环药业股份有限公司，10mg/日）；对照组50例，单独外用丁酸氢化可的松软膏，早晚各1次。试验组50例，皮损处患者先外用复方多粘菌素B软膏，2h后再外用丁酸氢化可的松软膏，每日2次；7d为1个疗程。治疗期间禁止外用及系统应用其他抗组胺药物和糖皮质激素类药物。
1.3 疗效判定标准
临床疗效：按照瘙痒症状、皮损情况，包括红斑、丘疹、肥厚以及皮损面积等改善程度分为痊愈、显效、好转和无效四级评价。痊愈：临床症状完全缓解；显效：临床症状及皮损消退≥70%；无效：临床症状及皮损消退＜30%或未消退或临床症状加重。总有效率=痊愈+显效。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
在治疗第1周，两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,表明试验组与对照组疗效相当。停止治疗后第8周，试验组有7例复发，对照组有16例复发，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.2 不良反应
试验组与对照组患者均未出现不良反应，所有患者耐受性好，顺利完成全程治疗。
3.讨论
湿疹是皮肤科门诊最常见疾病，发病机制复杂，除了与迟发型变态反应相关外，与皮损处微生物的感染也有很密切的关系[3,4]。
丁酸氢化可的松乳膏（舒夫林，湖南迪诺制药有限公司），具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用。主要对G+尤其对常见的金黄色葡萄球菌和各种链球菌抗菌活性强，对G-球菌和某些放线菌等也有一定的抑制作用。盐酸利多卡因为酰胺类局部麻醉药，其作用机制为阻止神经脉冲的发生、传导与传播。
本研究通过交替使用复方多粘菌素B软膏和丁酸氢化可的松软膏治疗肛周湿疹，取得了很好的疗效，考虑可能是复方多粘菌素B软膏有效的干扰或者杀死了肛周皮损处的细菌等微生物，并且可以起到止疼（尤其对皲裂性的肛周湿疹），减少了患者人为的搔抓刺激。综上所述，复方多粘菌素B软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗肛周湿疹疗效好，缩短治疗时间，并能减少皮损的复发，减少了单纯使用糖皮质激素类药物的副作用。
【参考文献】
[1]吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002,106．
[2]弓娟琴,湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗分析[J].中华皮肤科杂志,2004,37(9).
[3]张亚滨，肛周湿疹的治疗进展[J].河北医药2015,37（14）：2184-2185.
[4]谭红，肛周湿疹的治疗近况及进展[J].世界中西医结合杂志，2009,4（8）.
论文作者:路瑞娟,陈雯莉,李冬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：软膏论文; 可的松论文; 多粘菌素论文; 丁酸论文; 氢化论文; 湿疹论文; 复方论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;